Как в онкологии на практике применять принципы доказательной медицины
Благодаря своей просвещённости в плане докмеда и владению навыками чтения актуальных научных статей в зарубежных научных журналах — молодые врачи смогли сформулировать для пациентки следующее: «К сожалению, существующие данные указывают на то, что оперативное вмешательство не принесёт никакой пользы, но при этом каждое вмешательство несёт на себе риски. Поэтому не рекомендуется оперативное вмешательство. Необходимо продолжить лекарственную терапию».
Плохо, что таких врачей в России крайне мало.
Статью на эту тему опубликовали врачи, авторы сообщества Medica mente. О своих принципах авторы пишут: ««Мedica mente» («лечи умом», лат.) — идеология, которой мы придерживаемся в своей практике и которой хотим поделиться с читателями. Медицина от азов до последних трендов, жизнь в ординатуре, разборы статей и доказательная медицина.».
Клинический случай:
Женщина, 37 лет обратилась к вам с жалобами на уплотнение в правой подмышечной области. Была проведена двусторонняя маммография, которая выявила: объемное образование в правой молочной железе с нечеткими лучистыми контурами 2,5 см в диаметре, округлое образование высокой плотности в области правой подмышечной впадины, BI-RADS 5.
Выполнена биопсия как очага в молочной железе, так и лимфатического узла. По результатам гистологического исследования — трижды-негативный рак молочной железы. Выполнена КТ грудной клетки, брюшной полости, обнаружены очаговые образования в печени и легких. Выполнена биопсия очага в печени. Гистологическое заключение: трижды-негативный рак молочной железы (отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2).
Продолжение — в статье
https://vk.com/@doc_med-kak-v-onkologii-na-praktike-primenyat-principy-dokazatelnoi
Как в онкологии на практике применять принципы доказательной медицины
https://m.vk.com/@doc_med-kak-v-onkologii-na-praktike-primenyat-principy-dokazatelnoi
Article
Не буду говорить за другие специальности, но в онкологии клин. реки давно и очень подробно расписаны и регулярно обновляются. И их соблюдение постоянно контролируется. Нет такого что доктор лечит как ему в голову пришло, все лечат в пределах клинических рекомендаций и НЕ МОГУТ от них отклонятся. За любым отклонением следуют снятия и штрафные санкции от страховых компаний.
А вот проблема подробного объяснения пациенту что и почему, действительно острая. Только причина чаще всего не в том что доктор что то не прочитал, а в общей конвеерности лечения в онкодиспансерах. А уже во вторых такие факторы как нежелание и неумение разговаривать с пациентами и т.д.
Торговля БАД-ми в онкодиспансере это что то за гранью и автоматически должно приводить к увольнению как минимум.
Это по сути вопрос к организаторам здравоохранения, к счастью такое официально запрещено.
Вопрос знатокам: что за чудо центр в Москве назначает препарат рефнот? Периодически люди спрашивают, и на объяснение что он им не нужен уходит очень много времени.
Вы так умиляетесь стандартному подходу к ведению такой пациентки. Так поступил бы каждый онколог. Это стандартная тактика ведения РМЖ 4 стадии. При этом 4 стадия не всегда обозначает, что оперировать не надо. Например, КРР с метастазами в печень.