МОЗЖЕЧОК
Мозжечок (cerebellum) расположен дорсально от моста и продолговатого мозга под затылочными долями полушарий. Мозжечок заполняет всю заднюю черепную ямку. Поперечник мозжечка 9–10 см, переднезадний размер 3–4 см. В нем выделяют два полушария и среднюю часть – червь. Серое мозговое вещество образует кору мозжечка (cortex cerebelli) и рас-полагается по периферии, а белое находится в центре и имеет вид ветвистого образования, за что названо древом жизни – arbor vitae. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует уз-кие извилины, разделенные бороздами.
Группы извилин мозжечка, отделенные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Поскольку борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и червь мозжечка, каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Объединяясь, дольки образуют доли мозжечка. Таких долей три: верхняя, задняя и нижняя. Дольки червя и полушарий мозжечка, входящие в часть доли, имеют собственные названия, лежат на одном уровне и переходят друг в друга.
Анатомическую эволюцию мозжечка относительно точно отражает его разделение на старый, или архицеребеллум (archicerebellum), древний, или палеоцеребеллум (paleocerebellum), и новый мозжечок, или неоцеребеллум (neocerebellum).
Наиболее филогенетически ранней частью мозжечка является старый мозжечок – архицеребеллум. У человека к нему принадлежат узелок и втулочка на черве и их латеральные ответвления на полушарии (клочок, околоклочковая долька и миндалина). Архицеребеллум отделяется от неоцеребеллума глубокой препирамидальной бороздой (fissura secunda).
Палеоцеребеллум занимает переднюю долю и отделен от остального мозжечка первичной бороздой (fissura prima). К палеоцеребеллуму относятся язычок, центральная долька, вершина и скат червя с соответствующими дольками полушарий.
С развитием коры больших полушарий увеличивается неоцеребеллум, представленный листом, бугром и пирамидой червя, которые продолжаются в полушария верхними и нижними полулунными дольками, тонкой и двубрюшной дольками соответственно.
Мозжечок соединяется с соседними частями мозга при помощи трех пар ножек (pedunculi cerebelli). Нижние (задние) ножки мозжечка (pedunculi cerebellares inferiores) соединяют его с продолговатым мозгом. В состав этих ножек входят волокна от ядер нежного и клиновидного пучков, от оливы и ядер вестибулярного нерва. Благодаря этим волокнам мозжечок получает информацию от периферии тела (от проприорецепторов, кожных рецепторов и органов равновесия). В составе нижних ножек идут также нисходящие пути от ядра шатра к передним рогам спинного мозга.
Средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii), наиболее массивные, выходят из мозжечка латерально и, сближаясь, направляются вперед, переходя в мост мозга. Средние ножки мозжечка состоят из двух частей: одна часть волокон связывает левое и правое полушария мозжечка друг с другом, другая часть несет информацию (через собственные ядра моста) от коры больших полушарий в кору полушарий мозжечка. Таким образом, через средние ножки мозжечка кора больших полушарий контролирует его деятельность. Этим обьясняется то, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты полушария мозжечка и мост, что наблюдается у человека.
Верхние (передние) ножки мозжечка (pedunculi cerebellares superiores) направляются от мозжечка вперед и исчезают под четверохолмием среднего мозга. Они состоят из волокон, идущих в обоих направлениях. Часть волокон идет от мозжечка к красному ядру среднего мозга и несет ответную информацию мозжечка (через посредство красного ядра) в спинной мозг и к коре больших полушарий. Другая часть волокон идет к мозжечку и образует передний спинно-мозжечковый тракт, несущий проприоцептивные и тактильные импульсы от спинного мозга.
Мозжечок человека выполняет три основные функции: регуляцию и поддержание мышечного тонуса, поддержание равновесия, сенсомоторную координацию.
В палеоцеребеллуме находятся непарные центры координации движений мышц головы, глаз, языка, глотки, гортани, жевательной и мимической мускулатуры. Скат контролирует работу мышц шеи. В листке и бугре червя, принадлежащих неоцеребеллуму, находятся непарные центры для правых и левых конечностей. Соответствующие листку и бугру червя дольки на полушариях – верхняя и нижняя полулунные дольки и нежная долька содержат парные центры для асинхронных движений верхних и нижних конечностей своей стороны. Верхняя конечность имеет центры в верхней полулунной дольке, нижняя конечность – в нижней полулунной и в тонкой (нежной) дольках.
В пирамиде, втулочке и узелке червя находятся центры контроля дыхательной мускулатуры и мышц промежности. Соответствующая втулочке червя миндалина на полушарии отвечает за контроль за мускулатурой туловища и согласование сигналов вестибулярного аппарата.
Центральная часть мозжечка состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества – ядра мозжечка. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со сред-ним мозгом, средние – с мостом и нижние – с продолговатым мозгом. В них проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга.
В толще белого вещества мозжечка расположено несколько скоплений серого вещества – парные ядра мозжечка (nuclei cerebellaris). Ближе к медиальной оси мозга расположено ядро шатра, далее (в латеральном направлении) – группа шаровидных ядер, за ними – пробковидное ядро, которое охвачено с латеральной поверхности зубчатым ядром. Самое большое из них – зубчатое ядро. Зубчатое ядро не замкнуто, оно имеет вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Сходство зубчатого ядра мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случай-но, так как оба ядра связаны проводящими путями и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра участвуют в осуществлении функции равновесия.
Перечисленные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст. Наиболее древнее – ядро шатра, связанное в функциональном от-ношении с вестибулярным аппаратом. В связи с движениями туловища в филогенезе появляется пробковидное ядро. Самое молодое ядро – зубчатое. Оно развивается в связи с передвижением при помощи конечностей, поэтому при поражении различных частей мозжечка и соответствующих им ядер нарушаются двигательные функции.
Например, при поражении клочково-узелковой системы и ядра шатра нарушается равновесие тела, при поражении пробковидного и шаровидных ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении зубчатого ядра – работа мускулатуры конечностей.
При патологии мозжечка наблюдаются: атония – ослабление тонуса мышц; атаксия – нарушение координации движений; астазия – невозможность стоять спокойно, тело непрерывно качается в разных направлениях; астения – значительный упадок сил, быстрое утомление при движениях. Кроме регуляции двигательных функций, мозжечок оказывает влияние на автономную нервную систему.
Мозжечок является крышей четвертого мозгового желудочка. Ромбовидная ямка ограничена верхними и нижними ножками мозжечка; в ее дне лежат ядра черепных нервов (с V по XII пары).
