Модифицированная дистальная косая остеотомия большеберцовой кости и оценка предварительных результатов ее применения при остеоартрозе голеностопного сустава
ФОН
Остеотомия нижнего отдела большеберцовой кости является эффективным методом хирургического вмешательства, сохраняющим сустав, при артрите голеностопного сустава. Однако развитие инфекции, плохое заживление послеоперационной раны и замедленное срастание или несрастание костей остаются серьезной проблемой. Была изучена модифицированная процедура дистальной косой остеотомии большеберцовой кости и описаны предварительные результаты применения процедуры у пациентов с варусным артритом голеностопного сустава.
МЕТОД
Траектория остеотомии представляет собой косую ломаную линию, которая проходит от латерального конца дистального отдела большеберцовой кости до проксимальной точки примерно на расстоянии одной трети от латерального края и продолжается по дуге, определяемой виртуальным вращением ломаной линии во фронтальной плоскости до медиального края. После остеотомии дистальный фрагмент большеберцовой кости вращали дистально во фронтальной плоскости для выравнивания при сохранении контакта с проксимальной частью большеберцовой кости и дистальным фрагментом большеберцовой кости. Оставшийся клиновидный зазор заполняли синтетическими костными блоками и большеберцовой костью, которая выступала медиально после вращения. Для стабилизации использовали запирающую пластину. Было проведено послеоперационное исследование (клиническое и рентгенографическое) 7 голеностопных суставов у 6 пациентов с остеоартрозом.
РЕЗУЛЬТАТ
В течение 3 месяцев после хирургического вмешательства у всех пациентов было достигнуто сращение кости. Наблюдалось улучшение значений по шкале оценки заболеваний голеностопного сустава и заднего отдела стопы Японского общества хирургии стопы со средним значением от 38,4 балла после операции до 85,7 балла в течение периода наблюдения. Осложнений, связанных с заживлением ран, развитием инфекций или нарушением функции нервов, выявлено не было. После проведения хирургического вмешательства также отмечались улучшения многих рентгенографических параметров.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данное хирургическое вмешательство обеспечивает тесный контакт кости для лучшего сращения после операции, устраняет необходимость взятия трансплантата подвздошной кости и снижает натяжение мягких тканей в медиальном отделе. Полагают, что эти модификации обеспечат потенциальные преимущества для достижения стабильных результатов у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава.
