Медицинские мифы: может ли вправление шейных позвонков избавить вас от боли и улучшить кровоснабжение…

Медицинские мифы: может ли вправление шейных позвонков избавить вас от боли и улучшить кровоснабжение мозга.
Работающая по принципам доказательной медицины врач-невролог Патимат Исабекова («Лахта клиник») рассказала научному журналисту Ие Зориной.

Кто и зачем предлагает вправить позвонки в шейном отделе?
Такие услуги предлагают остеопаты и мануальные терапевты. Они могут работать в частных клиниках или открывать свои кабинеты, потому что для практики им, по сути, нужны только собственные руки.

У такого специалиста может быть диплом, потому что есть ординатура по остеопатии, а неврологи нередко переучиваются на мануальных терапевтов.

Но если мануальная терапия ещё более‑менее понятна — врач может убрать спазм мышц и таким образом улучшить состояние, то остеопатия для меня сродни эзотерике. Люди нажимают на какие‑то особые точки и берутся лечить огромный список заболеваний, от аутизма до бесплодия. Одна пациентка рассказывала мне, что остеопат засовывал ей пальцы в уши, чтобы нажимать там на какие‑то точки. Я этого не понимаю.

{ Примечание наше. Мануальный терапевт действительно своим сверхдорогим массажом может убрать спазм мышц, но с этим справится и обычный профессиональный массажист, но гораздо дешевле. Доказана антиболевая эффективность массажа при хронической боли в шее и пояснице, фибромиалгии — см.
https://vk.com/wall-136637198_152118 ].

Что касается вправления шейных позвонков, остеопаты и мануальные терапевты предлагают такие услуги, чтобы вылечить головную боль и головокружение, улучшить кровообращение мозга.

Также часто говорят о лечении остеохондроза, имея в виду просто какой‑то дискомфорт в шее, головные боли или онемение конечностей. На самом деле остеохондроз — это патологическое состояние, при котором в структурах позвоночника происходят различные дегенеративные изменения. Это заболевание развивается до совершеннолетия, начинается примерно в 10 лет и позже, а его лечением занимаются детские ортопеды.
(см. https://vk.com/topic-136637198_51406308 ).

Так что ни дискомфорт в шее после рабочего дня, ни даже какие‑то дегенеративные изменения позвонков, которые в принципе есть у многих взрослых людей, остеохондрозом не являются. И уж точно не влияют на головную боль.

Можно ли вообще вправить позвонки?

Бывает, что ко мне приходят пациенты и говорят: «У меня вылетел позвонок». Я сначала пугаюсь: «Как вылетел? Что случилось?» А потом оказывается, что им просто сказали, что позвонок вылетел и его надо поставить на место.

Люди просто не понимают, как устроен позвоночник. Они думают, что раз плечевой сустав можно вывихнуть и вправить, то и позвонок тоже. Но плечо — это большой шаровидный сустав, он устроен совсем по‑другому.

Позвонок действительно может сдвинуться, например, если человек получит травму. Кроме того, такое может случиться у пожилых людей при дегенеративных изменениях и в любом возрасте при врождённой патологии позвоночника, а также злокачественном новообразовании. Подобное смещение называется спондилолистезом.

Если открыть анатомический атлас, мы увидим, что в позвоночнике есть канал, в котором проходит спинной мозг. Если он повреждается, то возникает очень серьёзная симптоматика. Человек может оказаться в инвалидном кресле, не чувствовать рук или ног. Головная боль в такой ситуации будет меньшей из его проблем.

Позвонки связаны между собой большим количеством мелких суставов и связок. Это довольно сложная структура, и без серьёзных травм никакого «вылета позвонков» случиться не может.

Небольшое смещение может произойти в пояснице, но обычно это происходит со временем из‑за длительной нагрузки и ни на что особенно не влияет.

А вот двигать позвонки самостоятельно точно не стоит — это попросту опасно для здоровья.

Более того, никакие манипуляции с шеей не повлияют на головную боль и мигрень. Если мы говорим о достаточно сильном дискомфорте, с которым обычно и обращаются к врачу, ни денегеративные изменения в позвонках, ни спазм мышц шеи не являются его причиной. Если остеопат сможет расслабить мышцы шеи, пройдёт шея, а не голова.

Что касается кровообращения — сосуды, питающие головной мозг, проходят через позвонки, и пережать их мышцами не получится. Если бы организм был устроен так, чтобы спазм мышц мог перекрыть кровоток мозга, вряд ли люди жили бы долго.

Может ли вправление позвонков привести к осложнениям?
Да, это возможно. Манипуляции с шейным отделом могут повредить позвоночные артерии и вызвать диссекцию. Это когда стенка сосуда расслаивается, кровь проникает в неё и формирует гематому. Затем маленькие тромбики могут вылететь в кровоток и стать причиной ишемического инсульта.

Конечно, такое не случится от обычного массажа, потому что артерия довольно глубоко проходит в позвоночнике. Но агрессивным воздействием можно её повредить. Например, когда резко поворачивают голову до хруста или воздействуют на позвоночник молотком.

Такие манипуляции также могут привести к смещению позвонка. Я знаю историю, когда женщина после приёма у остеопата оказалась в институте скорой помощи Склифосовского с шейным воротником.

Что ответить врачу, который говорит про вправление позвонков?
Если у вас болит и кружится голова, сходите к неврологу, если есть проблемы с шеей — к ортопеду. Специалист выяснит, в чём проблема, и назначит лечение.

Если же врач без проведения МРТ или рентгена утверждает, что у вас вылетел позвонок, а вы при этом нормально двигаетесь и чувствуете руки и ноги, стоит усомниться в его квалификации.

Мы можем повлиять на мышцы и связки — например, улучшить осанку или убрать какой‑то спазм. Но для этого нужно не кости двигать, а с помощью тренировок восстанавливать правильный паттерн движения. Это медленный процесс, но в результате вы будете сохранять правильную осанку без сознательных усилий.

Люди же надеются на быстрое решение проблемы: остеопат хрустнет один раз, всё «встанет на место», и проблема исчезнет. К сожалению, это не работает.
https://vk.cc/cwVkxx

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

1) Если взрослый человек решил себя подвергнуть (для получения удовольствия) массажу — рекомендуем обращать внимание на следующее. Сразу же в повелительном (императивном) тоне скажите массажисту — что он не должен производить в области шеи каких-либо агрессивных действий по отношению к шейному отделу позвоночника типа «правки атланта». Манипуляции на шее должны ограничиваться мягкими тканями (различными манипуляциями предусматривающими сжимание кожи и поглаживание).
Для того, чтобы понять чем чреваты агрессивные манипуляции на шейной части позвоночника — достаточно вспомнить трагическую историю жительницы Канады Сандры Нетте, парализованной после манипуляции хиропрактика на её шее.

2) Опасное шарлатанство: коррекция («постановка») атланта
https://vk.com/wall-32482446_267999

3) Об остеопатах («массажистах с задранным ценником» ) и остеопатии :
«Вправить желудок»: кто такие остеопаты и как они могут навредить
https://bit.ly/2TKEUd5

4) Остеопатия, мануальная терапия (хиропрактика) и «висцеральный массаж»
https://vk.com/wall-32482446_169057

5) О мануальных терапевтах («идейных собратьях» остеопатов):
«Мануальный терапевт — массажист, маскирующийся под доктора». ( https://vk.com/wall-136637198_14067 ).

5) Хиропрактика. Основатели этого метода утверждали, что проблемы со здоровьем вызываются небольшими смещениями позвонков – позвоночными подвывихами, а те, в свою очередь, мешают потоку так называемого врожденного интеллекта (сродни жизненной силе, или энергии жизни), что и приводит ко всякого рода расстройствам и недугам.
С точки зрения доказательной медицины, получается: хиропрактика также слабоэффективна (при болях в спине), как приём ибупрофена или регулярные занятия физкультурой, но хиропрактика дороже (за услуги «мануального терапевта» надо платить).
https://vk.com/wall-32482446_181714