м-РНК-вакцины от коронавируса улучшают прoгноз у пациентов, получающих иммунотерапию против рака. Прогнозируется, что доступные…

м-РНК-вакцины от коронавируса улучшают прoгноз у пациентов, получающих иммунотерапию против рака.
Прогнозируется, что доступные и недорогие мРНК-вакцины могут повысить выживаемость людей с различными видами рака

Американские ученые из Университета Флориды и Онкоцентра MD Anderson обнаружили, что мРНК-вакцина от COVID-19 может усиливать иммунный ответ против злокачественных опухолей. Анализ данных более чем тысячи пациентов с запущенными онкологическими заболеваниями легких и кожи показал: те, кто получил прививку в течение 100 дней после начала иммунотерапии, жили почти вдвое дольше. Работа была представлена на конгрессе European Society for Medical Oncology (ESMO).

В ходе исследования выяснилось, что средняя продолжительность жизни пациентов увеличилась с 20 до 37 месяцев при раке легких и с 26 до 40 месяцев — при меланоме. При этом обычные вакцины, например против гриппа, не давали подобного эффекта.

Американские врачи объясняют этот феномен тем, что мРНК-вакцинация «будит» врожденный иммунитет — активирует клетки, которые затем направляют противоопухолевый ответ. По сути, вакцина действует как «сигнальная вспышка» («сирена»), заставляющая иммунные клетки мигрировать из опухоли в лимфатические узлы, где формируется полноценная защита. Этот эффект оказался особенно выражен у пациентов, чей организм изначально слабо реагировал на лечение.

Данные были получены при анализе историй болезни более 1000 пациентов.

Ссылка на научную статью: Grippin, A.J., et al. SARS-CoV-2 mRNA vaccines sensitize tumours to immune checkpoint blockade // Nature (2025). DOI: 10.1038/s41586-025-09655-y

Пациенты с четвертой стадией рака, иммунизированные мРНК-вакцинами против COVID-19 не позднее чем через 100 дней после начала лечения ингибиторами контрольных точек, прожили существенно дольше тех, кто не получал вакцину.
Ингибиторы контрольных точек (ИКТ) активируют клетки иммунной системы, чтобы они атаковали раковые клетки. Несмотря на то, что ИКТ совершили революцию в лечении многих видов рака, они неэффективны у значительной части пациентов из-за иммуносупрессивного опухолевого окружения и других факторов.

«Вакцина против COVID-19 на основе мРНК действует подобно сирене и активирует иммунную систему во всем организме», — говорит Адам Гриппин, врач-онколог из Онкологического центра М.Д. Андерсона, первый автор статьи, опубликованной в научном журнале Nature. После этого опухоль гораздо лучше отвечает на иммунотерапию. «Мы были поражены результатами у наших пациентов», — добавляет он.

Исследователи проанализировали медицинские карты более 1000 человек с раком легких или меланомой. Они учли другие факторы, способные влиять на выживаемость, и сравнили ее в группах, получавших или не получавших мРНК-вакцину после начала терапии.

Люди с немелкоклеточным раком легких IV стадии, которым ввели мРНК-вакцины против COVID-19 в течение 100 дней после начала терапии ИКТ, жили почти вдвое дольше, чем не получившие вакцину. Средняя продолжительность жизни увеличилась с 21 до 37 месяцев. Невакцинированные пациенты с метастатической меланомой жили в среднем 27 месяцев; для вакцинированных к моменту окончания сбора данных авторы не смогли рассчитать среднюю продолжительность жизни, так как многие еще были живы.

Сильнее всего выросла продолжительность жизни у пациентов с опухолями, для которых прогнозировалось отсутствие реакции на ИКТ. Эффект также зависел от времени вакцинации: те, кто получил прививку позднее чем через 100 дней после начала лечения, с меньшей вероятностью получат выгоду от усиления иммунитета. Согласно неопубликованным данным Гриппина, вакцинация в течение 30 дней до или после лечения может быть еще более полезной.

«Я не ожидал, что эффект будет настолько значительным, и данные очень убедительны». — прокомментировал данное исследование Бенуа Ван ден Эйнде, иммунолог-онколог из Оксфордского университета (Великобритания), не участвовавший в исследовании.

Иммунизация вакцинами, не использующих технологию мРНК, например, вакцинами от гриппа и пневмонии, не улучшала результаты ИКТ, а иммунизация мРНК-вакцинами не влияла на результаты других видов противораковой терапии, например, химиотерапии.

Эксперименты на мышах, которым вводили вакцины, подобные «человеческим», принесли дополнительную информацию о механизмах эффекта. Липидные наночастицы, доставляющие мРНК в клетки, вызывают воспаление и мощную активацию иммунной системы, усиливают презентацию опухолевых антигенов, таким образом CD8+ Т-лимфоциты (Т-киллеры) обучаются атаковать опухолевые клетки. Опухоли блокируют атаки с помощью PD-L1, однако ингибиторы контрольных точек помогают преодолеть блокировку, в результате опухоли лучше реагируют на терапию, их рост резко замедляется. Противоопухолевые ответы были полностью отменены при блокировании сигналинга интерферона I типа моноклональными антителами к рецептору IFNAR1.

Таким образом, мРНК-вакцины «перезапускают» иммунный ответ и делают опухоли чувствительными к ИКТ. Другая мРНК, кодирующая антиген цитомегаловируса, также обладала противоопухолевой активностью, что говорит неспецифический характер эффекта. Любопытно, что замена псевдоуридина в составе мРНК на обычный уридин не усилила эффект. (В вакцинной мРНК уридиновые основания заменяют псевдоуридиновыми как раз для того, чтобы снизить иммунный ответ.)

«Мы могли бы разработать еще более совершенную неспецифическую вакцину для мобилизации и восстановления иммунного ответа, которая, по сути, могла бы стать универсальной готовой вакциной против рака для всех онкологических больных», — говорит соруководитель исследования Элиас Сойур из Университета Флориды.

Если полученные данные подтвердятся в рандомизированных контролируемых испытаниях, то доступные и недорогие мРНК-вакцины могут повысить выживаемость людей с различными видами рака. Они не заменят персонализированные вакцины, подчеркивает Гриппин, и их эффект еще необходимо подтвердить в клинических исследованиях. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование для оценки влияния мРНК-вакцин против COVID-19 на выживаемость пациентов с онкозаболеваниями планируется в настоящее время. В дальнейшем можно будет использовать два типа вакцин: один для стимуляции общего иммунного ответа, а другой — для нацеливания иммунной системы на опухолевые антигены.

Для написания поста использовались материалы:

мРНК-вакцины против коронавируса улучшают результаты иммунотерапии рака — cтатья на сайте издания PCR news
Study finds COVID-19 mRNA vaccine sparks immune response to fight cancer — статья на сайте Eurekalert
ESMO 2025: mRNA-based COVID vaccines generate improved responses to immunotherapy — cтатья на сайте американского медцентра MD Anderson.

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Берегите себя! Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины. Наши статьи и видео не заменяют консультаций врача.