Как врачу и пациенту достичь качественного приема за 20 минут и получить максимум пользы…

Как врачу и пациенту достичь качественного приема за 20 минут и получить максимум пользы от общения друг с другом.
Отрывок из книги врача-невролога Татьяны Батеньковой «Как эффективно посетить врача за 20 минут»

В самом начале книги автор пишет:
«Проанализировав весь свой опыт приема, как в поликлинике участковым врачом – терапевтом, так и неврологом в стационаре и поликлинике, я обнаружила пробелы или ошибки, которые существенно задерживают и замедляют мой прием. Эти недочеты забирают на себя то ценное время, которое можно было бы потратить с пользой».

По словам автора, её цель — облегчить приём как врачу, так и пациенту, показать, «как получить максимум от общения друг с другом».

В ноябре 2023 на «Литрес» вышла данная книга. Она содержит лаконичные и в тоже время точные советы, касающиеся врачебного приема.
Автор книги — работающая в парадигме доказательной медицины врач-невролог, которая решила показать, что качественный прием за 20 минут возможен. А как этого достичь, Татьяна Юрьевна Батенькова подробно описывает в книге, приводя доступные примеры из своей практики.

Предлагаем в прочтению отрывок:

«Для того чтобы легко было читать данную книгу, я введу определения, которые буду использовать в ней.

Жалоба – это все то, что беспокоит человека на момент обращения к врачу. Уточню, не то, что беспокоило 1-2 месяца назад, а именно сейчас, на момент обращения.

Например: «Что Вас беспокоит?» «Головная боль» или «Онемение 1-ых трех пальцев»
Жалоба может сопровождать пациента не один день, а месяцами. Но! (В этой книге будет много «Но». Смиритесь). Если что-то болело, а сейчас не беспокоит, то это история жизни или заболевания, но никак не жалоба.

Например: головная боль как была 3 месяца назад, так и сейчас беспокоит. Это жалоба. А если: болел живот 3 месяца назад, выявили аппендицит, провели соответствующую операцию и на данный момент живот спокоен, то в данном случае это история жизни или заболевания (если будет связь с основной жалобой). Бессмысленно отвечать на вопрос «Что беспокоит?» что было когда – то и сейчас не беспокоит.

История заболевания или анамнез заболевания или anamnesis morbi – это последовательность развития того или иного заболевания: от возможной причины, провоцирующего фактора до момента обращения за медицинской помощью.

Например: 3 дня назад я отметила слабость в левой руке и ноге, никуда не обращалась, измерила артериальное давления, которое было 190/120 мм.рт.ст. В связи с тем, что сохранялась слабость, я через 3 дня пошла к терапевту, после осмотра врача меня положили в больницу. Я пролечилась в стационаре, где мне выставили диагноз инсульт. Участковый терапевт направил меня к вам для уточнения причины инсульта.

Сколько длится прием врача?
Отвечу сразу: в государственных поликлиниках России у педиатра и участкового врача 15 минут, у узкого специалиста 20 минут, в частных клиниках в среднем от 30 до 60 минут…
Представьте, что я должна за 15 минут успеть решить ВСЕ вопросы пациенты. Это магия, скажу я вам друзья.

Пример: мужчина 30 лет обращается ко мне с жалобами на: головную боль, боль в спине и в животе. И как можно за 15 минут разобрать качественно его проблемы? Никак.

Здравоохранение, как бы я к нему хорошо не относилась, посчитало, что действительно можно помочь человеку за 15 -20 минут. НО! Вероятно, это должна быть всего одна проблема, а не пять. Согласны?

К проблемам можно отнести: выписка рецептов, больничных листов, жалобы, с вытекающим сбором анамнеза morbi, осмотром и лечением. То есть каждый вопрос должен рассматриваться отдельно, а не так: «Мне нужно выписать рецепты на льготные лекарства, еще у меня болит голова, спина и живот».

В каких – то поликлиниках есть разграничение потока по данным запросам. Отдельный специалист занимается выдачей больничных листов, другой, чаще врач, выпиской рецептов, а третий медработник лечением. Но, когда я работала терапевтом, такая ситуация была редкостью, кроме выдачи листков нетрудоспособности. С этим вопросом проблем никогда не было.

И вот представьте храброго терапевта, перед которым такой список задач, и ограниченное количество времени. Всего 15 минут. Как это сделать? Качественно, к сожалению, никак. И не забудем, а я хочу вам показать реальную картину работы участковых врачей, про еще одну проблему, которая возникает между медицинским работником и пациентом: запись последнего к узкому специалисту.

Считается, что неврологи, кардиологи и другие специалисты находятся в дефиците. И именно терапевт должен решать основные вопросы человека. С одной стороны, вероятно, в этом есть смысл, но с другой стороны, есть обычный гражданин, который желает попасть к узкому специалисту сразу, минуя первичное звено здравоохранения. И чаще всего, без осмотра терапевта или фельдшера это невозможно (пишу про ОМС и о пациенте, который не состоит на учете у узкого специалиста). Итак, на невидимых весах мы имеем следующее: на одной чаше правила здравоохранения, на другой желание пациента. Как быть? Что делать? Четких ответов нет.

Для наглядности: 20 минут с одной стороны, с другой все проблемы пациента, выписка медицинской документации, иногда выяснение отношений между друг другом и сверхзапись на прием (да, да, врачи тоже люди, могут заболеть, и тогда вся нагрузка от заболевшего медработника ложится на плечи другого). Как найти баланс?

Ответ прост: за счет качества. Пренебрегая качеством, можно решить множество вопросов. Поймите, невозможно за 20 минут разобрать так много задач.
Безусловно, Вы можете сказать мне: «А кто Вам запрещает увеличить время приема? В чем сложность выделить 30-40 минут?» Прекрасный вопрос, дорогой читатель. Есть стандарты, к которым обязаны следовать государственные больницы. А вот частные медицинские учреждения вольны управлять своим временем по своему усмотрению.

И есть еще одна проблема в здравоохранение: нехватка кадров. Представьте, если на село 1 фельдшер, то как к нему попасть? Фельдшер – это человек, который имеет свой ограниченный ресурс в работе. Не сможет он, при огромном его желании, принимать ежедневно от 20 человек и выше. Сгорит. А в действительности так и происходит.

Если в вашем городе, селе, поселке доступ к медицинской помощи свободен, то это прекрасно. Я рада за вас.

С другой стороны человек, который не может попасть на прием к этому фельдшеру. Он ждет 1,2,3 месяца, его вопросы копятся. Неожиданно выясняется, что он выпал из очереди, в которую был внесен (неважно по какой причине это произошло). Терпение заканчивается, проблемы, связанные со здоровьем, не решаются, и происходит выброс эмоций на врача, который, предположим, новенький в поликлинике и видит данного пациента впервые.

К чему я тут все это описывала? 20 минут недостаточно для решения множество вопросов одного человека. Надо принять данный факт, и найти выход из данной ситуации. Что я и предлагаю сделать вам, прочитав мою книгу.

Итак, подведу небольшой итог: отсутствие доступа к медицине, большое количество граждан, которые держат в своей голове несколько нерешенных проблем и ограниченное время приема. Ставлю вопросы ребром: как эффективно сходить на прием к врачу? На чем можно сэкономить? Как получить от общения с врачом максимум? На эти и другие вопросы я отвечаю в этой книге.

Источник: ознакомительный фрагмент «Литрес» https://vk.cc/ctcJWa

Подробнее об авторе книги, враче Татьяне Батеньковой, вы можете узнать из её аккаунтов в соцсетях:
https://vk.com/tatyanabatenkova, https://vk.cc/crJ2f8, https://vk.cc/crJ2ob