К вопросу о необходимости ампутации конечности при осложнённой пневмонии
На эту тему высказалась Ольга Кашубина — медицинский журналист с медицинским образованием, популяризатор доказательной медицины.
Читайте её научно-популярную заметку:
Не люблю медицинские инфоповоды, но тут не смогла пройти мимо — многих ужаснула история известного фигуриста Костомарова, которому на фоне пневмонии ампутировали вначале стопы, а теперь и кисти рук. В комментариях к новости вижу ерничания по поводу качества российской медицины и вопросы о связи воспаления легких и ампутации конечностей — давайте кратко поясню, в чем тут дело.
Опасность серьезной инфекции в том, что она может повлечь за собой сепсис, когда возбудитель (чаще всего бактерия) оказывается в крови, а за ним и септический шок.
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B9/%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81-%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%88%D0%BE%D0%BA/%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81-%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%88%D0%BE%D0%BA
В медицине шок — это не состояние ужаса или удивления, а опасное состояние, характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения периферических органов и тканей. Классика — геморрагический шок: это когда человек теряет много крови, и организм, чтобы сохранить жизненно важные органы, “оптимизирует” циркуляцию крови по большому кругу кровообращения. Это как если бы из-за сильного снегопада власти города приняли решение перекрыть все дороги, кроме крупных автомагистралей, чтобы минимизировать количество аварий на заваленных снегом улицах. При септическом шоке механизм такой же — давление у человека резко падает, ткани рук и ног начинают страдать от недостатка кислорода и отмирать. А если одновременно с дефицитом кровоснабжения в конечностях развивается инфекция, спасти их крайне трудно — даже при назначении необходимых антибиотиков и всевозможных вспомогательных процедурах вроде экстракорпоральной мембранной оксигенации и прессотерапии. Это когда насыщенную кислородом кровь принудительно “закачивают” в пораженную область тела.
Вообще, лечение септического шока — крайне сложное дело, даже в странах с высокоразвитой медициной умирает при этом состоянии каждый второй-третий пациент ( https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02950-2),
Необходимость ампутации в такой ситуации — не признак плохой работы бригады реаниматологов, а скорее свидетельство того, что ставки в борьбе за жизнь больного поднялись очень высоко: конечности, простите за грубое сравнение, тут выполняют роль “балласта” — и ими жертвуют, чтобы спасти самое важное: мозг, сердце, почки и печень.
Тот факт, что со столь тяжелым обострением пневмонии столкнулся человек, который всю жизнь профессионально занимался спортом, должен напомнить нам о хрупкости даже самых тренированных тел перед инфекциями — и о важности профилактики (привет, прививки от гриппа и короны!) и обращении к врачам в ситуации, когда простуда отклоняется от стандартного течения. Иначе есть риск, что даже самая адекватная медицинская помощь не спасет от тяжелых последствий.
Источник: https://vk.cc/clGDGG
Фотографии: из научной статьи о случае пациентки из Мексики.
Молниеносная пурпура у пациентки с септическим шоком
https://www.cureus.com/articles/46089-purpura-fulminans-in-a-patient-with-septic-shock-due-to-escherichia-coli-bacteremia-with-emphysematous-pyelitis#!/
Эту бы статью да на спортивные сайты! Я болельщик ФК и сижу на тематических сайтах и форумах, конечно, там, как и в этой статье пишут, все бомбят от непрофессионализма наших врачей 🤦♂️
Крутая статья, нужно прказывать эту статью всяким диванным экспертам по медицине
Посмотрите у Хауса. Там тоже при Пситтакозе удаляли кисти рук.
Эту статью да многим бы врачам показать, а то они воспаление лёгких и за болезнь не считают, направления на рентген не выбить, три дня антибиотиков и как температура упала — на работу шуруй
Час потерянного времени и год душевного (и не только) спокойствия.
Люблю паблик, но статья правда слабая. В той же коммунарке должны быть, полагаю, экстракорпоральные методы гемокоррекции, вроде сорбции ЛПС, например. Тут скорее даже дело не в этой статье и статьях желтой прессы, а в том, что нам не рассказывают детали (по понятным причинам) клинического случая, и вряд ли расскажут. Хотя это было бы очень полезно для реаниматологов, в первую очередь.
«Шок, это не…»
Ага, дважды докторам объявлял, — «у меня был болевой шок», «да, одышка есть». ))
Они меня быстро просвещали, что это были не шок и не одышка.
Ну вот не знаю, я сейчас неприятное напишу, но разве это жизнь теперь? Костомаров ещё просто в себя не пришёл, чтобы осознать в какой он ж@пе….увы…🤷
А ручка детская ☹️
Максим сколько времени была на экмо и ей ничего не ампутировали. Успели вовремя септический шок предотвратить?
Тромбоз микроциркуляторного русла, вероятнее всего фактор времени повлиял на исход в данной ситуации
Спасибо, что объяснили!
😢
Безусловно, Костомарова очень жалко, не представляю, насколько тяжелая физическая и психологическая реабилитация ему предстоит. Надеюсь, у него все наладится, все таки он спортсмен, а это люди с закаленным характером. И очень хочется поддержать коллег, которые с ним работают, в условиях СМИ, тоже разного рода прессинга, принимают такие сложные решения. Всем здоровья.
Мне кажется, что профессионалы спорта иногда так убивают себя физически, что это скорее негативно сказывается на их физическом состоянии…
Бррр!!! Ужас какой!!!😨😦 Я предпочла бы умереть в таком случае!🙈
А что за бактерия его поразила?
Жуть. Купила прививки от впч и т пневмонии, может быть можете подсказать, можно ли их колоть в один день, или надо сделать перерыв?
Я так понимаю, что Костомаров скорее всего был привит, так как таких спортсменов и выступающих на шоу в первую очередь прививали…