Исследование продемонстрировало долгосрочные преимущества сохранения «безнадёжных» зубов при пародонтите
Об этом сообщает European Federation of Periodontology в своём аккаунте на платформе MedicalXPress.
Ограничением данного исследования является то, что в нём участвовали всего 50 пациентов.
Методы регенерации пародонта, о которых говорится в статье — доступны для пациентов и в российских клиниках.
Крупное долгосрочное исследование, представленное на EuroPerio11, ведущем в мире конгрессе по здоровью десен и имплантации зубов, организованном European Federation of Periodontology (EFP), показало, что сохранение зубов в случае значительной потери костной ткани с помощью методов регенерации пародонта (PR) дает такие же преимущества, если не больше, если сравнивать их с замещением зубов зубными имплантами или мостовидными протезами.
Методы регенерации пародонта (PR) направлены на
восстановление полного аппарата прикрепления зуба, включая кость и цемент. Распространенными методами регенерации пародонта являются хирургические методы, позволяющие добиться регенерации тканей путём использования костнозамещающего материала.
В ходе исследования в течение 20 лет наблюдали за пациентами, сравнивая тех, кто перенёс сложные регенеративные процедуры для сохранения зуба, с теми, кому удалили тот же зуб и заменили его имплантом или мостовидным протезом. Результаты очевидны: сохранение зуба может быть столь же эффективным [для сохранения функции], в долгосрочной перспективе обходится дешевле и может быть более приемлемым для некоторых пациентов.
«Идея о том, что зуб, в области которого серьёзная потеря костной ткани, всегда должен быть удален, не обязательно верна», — сказал доктор Симоне Кортеллини из университета
KU Leuven в провинции Фламандский Брабант в Бельгии.
«Это исследование показывает, что регенерация является мощным методом, который может дать пациентам возможность еще много лет жить с их собственными зубами».
В случаях тяжелого заболевания десен (пародонтита) ткани, поддерживающие зуб, в том числе кость, могут разрушаться, иногда вплоть до верхушки корня (апекса). Традиционно такие зубы считаются «безнадежными» и часто удаляются. Но при
методах регенерации пародонта используются хирургические методы для восстановления утраченной кости и тканей, что потенциально позволяет сохранить зуб.
«Мы хотели расширить границы того, что считается «безнадежным», — сказал доктор Кортеллини. «Наша цель состояла в том, чтобы показать, что даже в случаях очень серьезных дефектов [кости] можно успешно провести лечение и сохранить зубы».
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов с тяжелым пародонтитом (стадия III или IV). У каждого из них был по крайней мере один зуб с потерей прикрепления, распространяющейся до верхушки или за ее пределы, что является признаком сильной деструкции тканей.
Участники были разделены на две группы:
PR-группа: были проведены методы лечения, направленные на регенерацию пародонта
Группа TER: зуб был удалён и заменён имплантатом, либо
было проведено несъёмное протезирование мостовидным протезом
Важно отметить, что обе группы показали схожие результаты с точки зрения осложнений и успешности лечения.
Ключевые выводы по прошествии 20 лет
По прошествии 20 лет оба варианта лечения, сохранение собственного зуба либо его замена, оказались успешными. В группе, сохранившей естественные зубы, было потеряно всего четыре зуба, в то время как в группе пациентов у которых зубы были удалены были потеряны всего два импланта.
Здоровье дёсен у пациентов, сохранивших зубы, оставалось стабильным в течение всего времени, а уровень прикрепления оставался стабильным в течение двух десятилетий после лечения.
Что касается стоимости, то сохранение естественного зуба оказалось значительно менее затратным в долгосрочной перспективе.
«Замена зуба не обязательно лучше, чем его сохранение, — объяснил Кортеллини. «В обоих случаях со временем могут возникнуть проблемы, особенно у пациентов с заболеваниями десен в анамнезе. Но если мы можем сохранить то зуб, мы откладываем удаление на много лет, и это выгодно как для пациентов, так и для системы стоматологической помощи».
Регенеративные процедуры не только дешевле на начальном этапе, но и, как показало это исследование, через 20 лет они по-прежнему обходятся значительно дешевле, чем имплантаты или установка мостовидного протеза, во многом потому, что сохранённые зубы часто требуют меньшего количества долгосрочных процедур восстановления. «Даже спустя два десятилетия регенерация пародонта по-прежнему остаётся более рентабельной», — отметил Кортеллини.
Подходит ли регенерация всем?
Это сложные методы, который подходят не для каждого пациента или каждого зуба. Они работают лучше всего у пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, не курящих, с высокой мотивацией и поддерживающими отличную гигиену полости рта.
«Вы можете быть лучшим пародонтологом в мире, но если пациент не является подходящим кандидатом, вам будет сложно добиться долгосрочного успеха», — сказал Кортеллини. «Выбор пациента, последующий уход и соблюдение пациентом рекомендаций имеют ключевое значение».
«Это знаковое исследование подтверждает тот факт, что в умелых руках и с нужными пациентами спасение даже очень проблемных зубов [при пародонтитe] c помощью методов регенерации может быть столь же эффективным, а возможно и более эффективным, чем их замена», — сказал Лиор Шапиро, научный руководитель конгресса EuroPerio11. «Это не только научно обоснованный вариант, но и может привести к значимой долгосрочнoй экономии для пациентов».
«Хотя мы увидели, что разница в затратах со временем немного сократилась, сохранение естественного зуба в целом оставалось более рентабельным. На данный момент, в то же время важно признать, что методы регенерации — это не решение для всех. Продолжение разработки инновационных методов, биоматериалы позволять шире применять методы регенерации на большем количестве пациентов «.
«Самый важный посыл прост: сохраните зуб, если сможете!» — заключает Кортеллини. «Возможность заменить зуб —
— прекрасная опция, но регенерация может обеспечить стабильность на десятилетия позволяя людям сохранить свои собственные зубы. Наше исследование заставляет дважды подумать, прежде чем удалять зуб. Если бы это ваш родной зуб — разве вы не захотели бы сначала попытаться сохранить его?»
Источник: платформа MedicalXpress статья
Study shows long-term benefits of saving 'hopeless' teeth
by European Federation of Periodontology.
Иллюстрация: фото после операции, направленной на регенерацию пародонта. Источник фото: сайт
Professor of Periodontology Giulio Rasperini.
Сейчас стоматологи всего мира грустно вздохнули….
Только не поняла, в чем состоит процедура по регенерации пародонта. Как её проводят? Можно в двух словах для общего развития?
Возможно тут не учтено то, что люди прошедшие реконструкцию с сохранением зуба в целом стали лучше следить за гигиеной, возможно даже пользоваться ирригатором. А гигиена не мало важный аспект в лечении заболеваний десен.
Всё это возможно. И это проводится. Вот только нужно помнить про то, что перед тем как взять такого пациента, проходит очень строгая выборка пациента. Спросите Кортеллини, берёт ли он курящих пациентов. И на каких условиях берёт пациентов на хирургию. А берёт он их только плсле тщательного консервативного пародонтологоческого лечения, только пациентов, которые доказали, что они изменили свои привычки в питании и гигиены полости рта. А это весьма сложно добиться у людей 40+ лет (в этом возрасте вы чаще всего подобных пациентов). В том числе есть и неудачные случаи лечения, их достаточно много. Все любят показывать удачное. Но надо признать Кортеллини показывает и неудачные кейсы.
Но гораздо больше вы слышите колуарно, когда есть возможность поговорить с лектором тет-а-тет или небольшой компанией на авторском курсе. И поверьте, не всё так радужно, чудес не бывает.