Гадание на анализах Пост на эту тему опубликовал врач-нефролог Данила Пыриков, работающий по принципам…

Гадание на анализах
Пост на эту тему опубликовал врач-нефролог Данила Пыриков, работающий по принципам доказательной медицины.
Тема актуальная. Как нам стало известно, в ряде частных клиник Москвы врачи-нефрологи и урологи при обращении к ним сразу же назначают пациентам кучу ненужных анализов, в т.ч. направленные на «выявления дефицитов». То есть: эти урологи и нефрологи действуют подобно врачам интегративной/превентивной медицины
(напомним, что «интегративная медицина» и «превентивная медицина» — это всё маски альтернативной медицины, т.е. псевдомедицины).
Более того, эти урологи и нефрологи идут ещё дальше чем «интегративщики-превентивщики», и на первом же приёме назначают пациентам иммунограммы. Разумеется — чтобы увеличить выручку клиники. И разумеется — эти клиники не являются учреждениями доказательной медицины.

Читайте пост доктора Пырикова:

🔮 Гадание на анализах

Я даже примерно не могу сказать сколько в современном мире существует лабораторных показателей крови. Великое множество. И не существует ни одного человека в мире, кто сдал бы это все и все показатели были «в норме»

Почему так?

У нас есть анализы с клиническим значением. Например гемоглобин. Мы уже давно доказали, показали, исследовали, что гемоглобин менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин ухудшает течение многих хронических заболеваний, а также снижает качество жизни.

Поэтому для гемоглобина существуют именно такие референсы.

😵
А есть анализы крови например на цинк (можно заменить слово цинк любым превентивно-интегративным показателем). Для большинства из них норма делалась так: возьмем анализ у 10 тысяч человек, посмотрим чтобы соответствовало распределению Гаусса и это будет нормой.

[Примечание: «превентивно-интегративными показателями» доктор Пыриков называет те показатели, на выявлении «дефицита» которых наживаются врачи интегративной и превентивной медицины].

То есть отклонение от нормы в анализах даже не обязательно будет вести к каким-то значимым клиническим событиям. Ну просто вот вы выбились из статистики.

Широкая панель обоснованных анализов имеет смысл только при установленном диагнозе ХБП и определяется лечащим врачом. Я перед онлайн консультацией прошу только необходимые анализы, которые оценивают осложнения ХБП в зависимости от функции почек.

Источник: медиа-канал «Доктор Пыриков I Нефролог» в дуровском мессенджере.
__________________

В дополнение. В плане диагностики заболеваний почек для условно здорового человека в превалирующем большинстве случаев достаточно сдать всего 2 анализа. Это общий анализ мочи
и анализ крови на креатинин.
О них доктор Пыриков рассказывает в своём 4-минутном просветительском видеоролике, опубликованном на американском видеохостинге: «2 АНАЛИЗА, которые могут спасти ваши ПОЧКИ от ГИБЕЛИ сегодня!» (ссылка на ролик дана в комментариях).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Нефролог Данила Пыриков. Анализ мочи стоит как стаканчик кофе. Один раз в год потратить эту сумму, чтобы ваш ребенок или вы сами сдали всего лишь один анализ — это посильные деньги. Просто пописать в баночку и отдать 200р.
Если государство не хочет вас скрининговать на ХБП (в поликлинике отказываются брать анализ мочи или не проводят дипспансеризацию), то потратьте вы сами эти 200р. Это же ваше здоровье.
https://vk.com/wall-136637198_176745

Иммунограмма. Нужна ли она взрослым и детям? Делать иммунограмму обычно бесполезно. Исключения: взрослые и дети с иммунодефицитом. Во многих российских клиниках пациентам при самых разных заболеваниях любят назначать иммунограммы. Для увеличения выручки клиники, разумеется. Отрывок из научно-популярной книги к.м.н. А.Родионова «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами».
https://vk.com/wall-136637198_91210

А вот что говорит Дмитрий Фомин — основатель сети клиник доказательной медицины «Клиники Фомина», в которой ведёт приём
врач-нефролог Данила Пыриков:
«Стоимость в нашей клинике выше средней. Но если учитывать, что мы не назначаем лишних анализов (а порой вообще их не назначаем, потому что этого не требуется), мы не выписываем БАДы и т.д… У нас нет понимания среднего чека — той самой истории, когда человек приходит за дешёвой консультацией, а по итогу всех мероприятий платит в 10 раз больше. Поэтому, я думаю, мы порой во многом дешевле, чем клиники, которые позиционируют себя как бюджетные, с дешёвым входом. У нас недешёвая консультация — но зато вы можете быть уверены, что она не обернётся лишними назначениями, обследованиями, требующими увеличения чека».
vk.com/wall-136637198_112543