Эффект ноцебо. Мышечная боль при приеме статинов — одна из страшилок, которой массово пугают в социальных сетях.
Пост на эту тему опубликовал спортивный врач и врач-диетолог Александр Бурлаков, известный в качестве популяризатора доказательной медицины.
Ноцебо — это антитеза плацебо. Эффект ноцебо противоположен эффекту плацебо. Ноцебо — также вещество без реальных фармакологических свойств, но оно, в отличие от плацебо, вызывает негативную реакцию у пациента, потому что люди ждут негативного эффекта от лекарства. Эффект ноцебо можно часто заметить в клинических испытаниях, когда пациенты сообщают о побочных эффектах после приема препарата-пустышки.
Читайте пост доктора Бурлакова:
Тут решил написать короткую заметку про статины и эффект ноцебо.
Эффект ноцебо является противоположностью эффекта плацебо. Он описывает ситуацию, когда отрицательный результат возникает из-за убеждения, что вмешательство причинит вред.
Теперь причем тут статины?
Мышечная боль при приеме статинов — одна из страшилок, которой массово пугают в социальных сетях. Это несмотря на то, что исследования [ 1 ] показывают, что лечение 10 000 пациентов в течение 5 лет эффективной дозировкой (например, аторвастатин 40 мг в день) может вызвать около 5 случаев миопатии, один из которых может прогрессировать до более тяжелого состояния, если терапия статинами не будет прекращена.
Но интересно другое: некоторые сообщают о боли, но признаков повреждения мышц в анализах крови не обнаруживается (повышение концентрации креатинкиназы в крови).
И вот я наткнулся на РКИ (рандомизированное контролируемое исследование)
[ 2 ]: «Эффективность и переносимость эволокумаба по сравнению с эзетимибом у пациентов с мышечной непереносимостью статинов».
Но прежде чем тестировать эти альтернативы статинам, исследователи сначала должны были установить, что участники действительно имели непереносимость статинов. Для этого они провели исследование, в котором люди получали плацебо, а затем аторвастатин, или наоборот, чтобы увидеть, появлялись ли у них симптомы только от препарата, а не от плацебо.
Несмотря на то, что люди сообщали о непереносимости двух или трех разных статинов до включения в исследование, более 60% этих пациентов не имели истинной непереносимости к статинам.
А 26% реагировали сразу мышечными болями на прием плацебо.
А при этом страх перед побочными эффектами [3] является наиболее распространенной причиной, по которой люди отказываются или прекращают прием статинов.
Возможно, вот так и работает эффект ноцебо.
Источники:
1 — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5
2 — https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2511043
3 — https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.011765
Взято из блога доктора Бурлакова, ссылка на блог — https://vk.cc/coV2rM
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Американские эпидемиологи вычислили, что порядка 76 процентов системных побочных эффектов после введения первой дозы антиковидных вакцин можно объяснить эффектом ноцебо
https://vk.com/wall-136637198_79116
Печень и статины. Статины — мифы и реальность. Статины и нейросети. Беседа двух кардиологов. В этом грандиозном просветительском видео беседуют Алексей Утин и Тамаз Гаглошвили.
https://vk.com/wall-136637198_117964
Итоги Европейского конгресса кардиологов 2023 | Кардиолог Антон Родионов
О том — когда оценивать эффективность статинов. О препаратах с прекрасной доказательной базой, которых пока нет в России.
https://vk.com/wall-136637198_126043
Статины: при приёме данной группы препаратов боль в мышцах у исследованной группы пациентов в большинстве случаев оказалась проявлением эффекта ноцебо
https://vk.com/wall-136637198_129399
Уважаемые доктора,вы бы между собой что ли определились насчет статинов .Одни с пеной у рта доказывают их пользу,другие-их вред.Нам-то что делать????Кого слушать?