⚕Что такое шок, и как не дать ему убить пострадавшего⚕
Статья от специалиста медицины катастроф и альпиниста-походника. Рекомендуем прочитать внимательно, поскольку очень подробно разбирается механизм шока, стадии шока, как они выглядят на практике, и что можно сделать на каждой стадии.
Гражданскую первую помощь, описанную в статье, нужно запомнить.
В медицинской помощи много нюансов — будем рады комментариям наших коллег на этот счёт.
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина #Технологии_выживания_ученьесвет
Полевая медицина. Шок и борьба с ним.
https://m.vk.com/@soldiers_of_fortune-polevaya-medicina-shok-i-borba-s-nim
Article
Аспирин, димедрол, трентал, глюкоза, «промывка раны дезраствором и раствором перекиси водорода (подаётся тонкой струйкой из шприца под давлением, рана промывается до тех пор, пока не перестанет отходить характерная белая пена — это обозначает, что вся грязь окислилась и вымыта)», пары спирта для стимуляции легких… Ну почему дилетанты так любят графоманить о том, в чем не разбираются!? Интересно, если я, врач — анестезиолог-реаниматолог, напишу статью, например, об альпинизме (представление о котором имею из нескольких фильмов), её тоже разрепостят по всем альпинистским пабликам?
Оу… Началась статья хорошо. Но дальше: «адреналин вызывает шок». С чего бы это??? Шок и его последствия вызывает несоответствие доставки и потребления кислорода. Это фундаментальное понятие, лежащее в основе почти всех критических состояний. «Норадреналин — противошоковый». Нет, он только вазопрессор, притом с риском тяжких осложнений. К нему есть свои показания. «Предельная действующая доза» — такого понятия нет, есть количество рецепторов в организме, на которые лекарство цепляется. А 2500 мг анальгина — это максимально размещенная суточная доза. А на практике его применяли раньше и грамм по 10. Конечно, возникали и осложнения. Аспирин при кровотечении?? Серьезно??? Я понимаю, это типа борьба с 1 стадией ДВС синдрома. К слову, она длится около 20-30 мин. Ее в реанимации-то не поймаешь в большинстве случаев.
Фуросемид в аптечке для первой помощи при шоке… Пожалуйста, не нужно. Это может стать опасным для жизни. Трентал при шоке — из того же разряда.
А вот все остальное (если не упустил что-либо) описано верно.
Нет, упустил. Ну да ладно, там уже нюансы.
Я бы предпочёл дексаметазон преднизолону: и вводится «мягче» и эффекты быстрее, а это важно.
Автор ставит акцент на спазме, возбуждении и гипоксии….советует применять димедрол и трентал….а не проще вводить папаверин (в больших дозах, кстати, лёгкий седатик) и дибазол, на край — таблетки под язык или порошком с водой запивать?
Только вот при шоке гипотензия развивается….мы вазодилатацией тут и навредить можем.
Согласен с замечаниями выше по поводу А и NA, странное у автора противопоставление….
И почему у меня возникает негативное отношение к в/в введениям в полевых условиях «жёлтой зоны», как их часто показывают (думается в популистских целях) у нас и за бугром на фото и видео:
— громоздкость систем переливания (литры жидкостей);
— повышенные требования к стерильности (обработка кожи, невозможность проводить через экипировку, в отличии от в/м инъекций);
— более сложная процедура (боец явно её не выполнит), в т.ч. техника безопасности введения иглы/катетера и отсутствия воздуха в системе и шприце (для в/м это не критично и допустимо);
— ограниченные места введения (у в/м это обширные мышечные массивы наружной поверхности бёдер, середины дельтовидных мышц, верхне-наружные квадранты ягодиц), сложность введения при спадении вен при шоке (в статье, кстати, об этом справедливо говорилось);
— длительность процедуры (минуты, десятки минут, тогда как в/м вводятся за 5-10 секунд).
Группу медиков-камикадзе, увлечённо занимающихся в/в вливанием за укрытием, с пострадавшим-пострадавшими можно хорошо хлопнуть из миномёта или АГСа, они даже и понять ничего не успеют.
Это очень, очень спорная статья.
Шикарные статьи. Автору + 1 млн в карму. Простым языком разложить по полочкам проблемы и объяснить требования и что делать. Молодца!
Дико плюсую.