Что можно предложить тем пациентам, кто не хочет принимать статины?
Пост опубликовал врач-кардиолог Виталий Зафираки, являющийся приверженцем доказательной медицины.
Текст поста:
Что можно предложить тем, кто не хочет принимать статины?
Репутация статинов в пациентских кругах остается подмоченной. Люди читают статьи блогеров, газеты и журналы, посвященные естественным («натуральным») методам лечения и оздоровления, и черпают оттуда информацию о серьезном вреде, причиняемом этим классом лекарственных препаратов.
Когда пациент приходит ко мне на консультацию (в частной медицине) — он обычно уже осведомлен в общих чертах о моем медицинском мировоззрении, изучил мою страницу на портале «ПроДокторов», почитал о методах лечения, которые я применяю — со слов моих пациентов. И понимает, что травами, чистками, экзотическими диетами и энергиями я его лечить не буду. Когда же консультируешь пациентов в рамках ОМС — тут уже значительно чаще приходится почему-то (мне-то понятно, почему) сталкиваться с всякого рода оригинальными взглядами на процесс лечения и диагностики.
Но и в частной медицине иногда попадаются пациенты с категорическим неприятием статинов. Иногда удается переубедить, но бывает — ни в какую.
Если у пациента есть лишние деньги — в какой-то мере альтернативой статинам являются кумабы и новый инъекционный препарат инклирисан.
Правда, в отличие от статинов, этот класс лекарств влияет лишь на уровень холестерина ЛПНП в крови (и весьма умеренно — на липопротеин (а)). Но не на персистирующее системное воспаление, сопутствующее атеросклерозу и являющееся самой его сутью. Блокатор всасывания холестерина в кишечнике под названием эзетимиб — не снизит холестерин ЛПНП более, чем на 20-25% от исходного.
Омега-3 кислоты, которые иногда приходится видеть в назначениях других врачей, якобы «для снижения уровня холестерина» — они не влияют на него. Только на триглицериды.
Нескольким пациентам с мышечными болями на фоне применения статинов я уже назначал недавно появившуюся в России бемпедоевую кислоту.
До ее появления в виде исключения (и исходя из принципа «лучше делать хоть что-то, чем вообще ничего») людям с непереносимостью статинов из-за мышечных болей я назначал комбинацию фибрата и блокатора всасывания холестерина (эзетимиб). Холестерин ЛПНП таким образом удавалось снизить неплохо, примерно на 40%.
Диета — помогает в ощутимой мере отнюдь не всем, да и мало у кого хватает терпения, чтобы не неделю, не месяц, а всю оставшуюся жизнь терпеть более или менее строгие ограничения. Да и годится диета лишь как дополнение к лекарственной терапии. Уповать лишь на диету тем, кто уже нажил себе серьезные хронические болезни, поздно.
Но наш человек — в его наиболее ярком своем типаже… Сначала он должен разрушить своё здоровье «до основанья, а затем …» — уже отстраивать всё заново. Причем только натуральными средствами — чистками, диетами травами. Ибо лекарства — зло и заговор биг-фармы. На производстве лекарств (страшное и неслыханное дело!) воротилы бизнеса от фарминдустрии зарабатывают свои богатства. Которые не дают покоя некоторым гражданам. То, что серьезные болезни требуют и серьезного лечения — такие граждане, увы, понимают не всегда.
Итак, возможности для замены статинов другими лекарствами в наши дни действительно есть, но эти возможности лично я (и мировая кардиология) рассматривают тогда и только тогда, когда пациент категорически не переносит терапию первой линии (статины) ни в какой дозе.
Таких людей немного: от 2 до 10% населения. И вклад эффекта ноцебо (когда эмоционально окрашенное «ожидание побочных эффектов повышает вероятность наступления побочных эффектов») в эти 10% достаточно велики. Истинная же непереносимость статинов — вообще явление довольно-таки редкое. Явно в комментариях появятся голоса и таких людей, но потому их голоса и слышнее иных, что те, кто тихо принимает свой статин и хорошо его переносит — им незачем писать и трубить об этом.
Источник: канал доктора медицинских наук, врача-кардиолога Виталия Зафираки https://vk.com/topic-136637198_53555385
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Врач-терапевт Фаррахов высказался о неграмотных коллегах:
«Моя самая большая боль на сегодня… когда я назначаю пациентам… статины при сердечно-сосудистых заболеваниях… Пациент из-за какой-то дополнительной патологии уходит к другому специалисту — это к сожалению часто неврологи, часто так называемые опытные неврологи. И доктора эти статины отменяют. Со всеми впоследствии часто неприятно протекающими последствиями.»
vk.com/wall-136637198_196122
«Отказ от приёма статинов — “культ, порождённый Интернетом, со смертельными последствиями”.
Статья «Как холестериновый дениализм перешёл от разумного скептицизма к псевдонауке».
Автор статьи доктор Кристофер Лабос/Christopher Labos – кардиолог со степенью магистра эпидемиологии.
vk.com/wall-136637198_143501
Демонизация статинов, почему она случилась и что с этим делать врачам
vk.com/wall-136637198_165336
Эффект ноцебо. Мышечная боль при приеме статинов — одна из страшилок, которой массово пугают в социальных сетях.
vk.com/wall-136637198_140277
Как спас маму от поражения печени на фоне приема статинов — рассказал врач-нефролог Данила Пыриков, работающий по принципам доказательной медицины.
Читайте пост доктора Пырикова
vk.com/wall-136637198_165128
Начал принимать статины — увеличились печеночные ферменты. Что делать?
Врач-терапевт Марат Тальгатович Фаррахов (г. Ижевск), работающий по принципам доказательной медицины, опубликовал пост об этом.
vk.com/wall-136637198_198677
Терапия статинами связана с трансформацией атеросклеротических бляшек в более плотные, что приводит к стабилизации бляшек и
их более медленному прогрессированию. Стабилизированная бляшка имеет лучшую структуру и менее склонна к разрыву.
vk.com/wall-136637198_193607
Приём статинов связан с более низким риском инсульта у пациентов с мерцательной аритмией. Публикация Европейского общества кардиологов
vk.com/wall-136637198_110827
#статины #кардиология
Взаимосвязь между возникновением рака печени и применением различных типов статинов (метаанализ). Гидрофильные и липофильные статины способствуют профилактике развития гепатоцеллюлярной карциномы. Наилучший показатель эффективности был зарегистрирован у наиболее часто применяемых статинов в клинической практике (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и др.), тогда как флувастатин, церивастатин и правастатин не снижали риск появления рака печени
vk.com/wall-136637198_151696
Что делать, если при приёме статинов возникают мышечные боли и мышечная слабость? Разъясняет кардиолог Тамаз Гаглошвили, работающий в парадигме доказательной медицины.
https://vk.com/wall-136637198_177362
Только сейчас был пациент у которого на статины краснеет лицо и становится очень чувствительной кожа носа. Ему сказали, что это печень виновата и ко мне отправили.