Что делать при травме головы у ребёнка. «Нет смысла бежать к неврологу». Пост об…

Что делать при травме головы у ребёнка. «Нет смысла бежать к неврологу».
Пост об этом опубликовала врач-травматолог Вера Серова (раньше носила фамилию Качурина), которая известна в качестве приверженца доказательной медицины:

Ну-ка признавайтесь, у кого падали дети?
У меня падали. Матвей в 1,5 месяца вылетел из коляски головой на асфальт (не надо просто покупать трехколёсные итальянские коляски для Москвы) и мы несколько дней провели в больнице. Ира летала с дивана — у неё была «привычка» падать во сне с кровати 😂, правда, отделывалась она всегда лёгким испугом. Миху пока сия участь миновала, к счастью.
Короче говоря, ситуация довольно распространённая. Сегодня он ещё лежит кабачком на пеленальном столике, а на следущий день летит с этого столика башкой вниз, потому что нужные нервные волокна миелинизировались и он решил перевернуться.
Поэтому основное правило простое: никогда не оставлять ребёнка, лежащего на возвышении, без присмотра. Даже на секундочку.
Но тем не менее, даже у самых ответственных родителей случаются такие вот «полёты».
Разберём, что делать в такой ситуации и какие симптомы черепно-мозговой травмы у малышей.
Надо сказать, что тяжёлые травмы случаются, к счастью редко.
⠀
Основные симптомы — это появление шишки, потеря сознания, головная боль и тошнота. Малыш на головную боль пожаловаться не может, поэтому будет долго плакать, его сложно будет успокоить. Шишка — нормальное явление, т к череп обильно кровоснабжается, а в силу особенностей строения кровь накапливается в виде гематомы.
⠀
Что важно знать?
⁃ для детей характерен долгий светлый промежуток, то есть сразу после падения малыш чувствует себя хорошо, а ухудшение наступает через несколько часов
⁃ возможна атипичная картина, когда нет нарушения сознания, но есть только тошнота, или только рвота, или только головная боль
⠀
Важно ☝ разные зрачки, истечение прозрачной жидкости или крови из уха или носа — грозные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу☝
⠀
Понятно, что на многие вещи малыш не может пожаловаться, поэтому в первые 24 ч после падения активно наблюдаем за ребёнком.
Когда точно к врачу?
⁃ при повторяющейся рвоте
⁃ при судорогах
⁃ при потере сознания после травмы
⁃ при головной боли, усиливающейся со временем
⁃ при изменении поведения (сонливость, плаксивость, раздражительность и вообще что-то не так, как обычно)
⁃ при нарушении координации, походки
⁃ при невнятной речи
⁃ при головокружении
⁃ если ребёнок младше 6 месяцев
⁃ если есть рана, а кровотечение, несмотря на меры, не останавливается дольше 10 минут
⁃ если ребёнок упал с высоты 3-5 футов (1-1,5 м) и выше, если получил удар тупым предметом по голове (бита, клюшка, шайба, футбольный мяч на высокой скорости) или попал в ДТП
⁃ если вы подозреваете абьюз в отношении ребёнка
И важный ⚠ последний пункт — обеспокоенность родителей!!! ⚠ то есть вам неспокойно? — это уже повод.
⠀
Куда обращаться? В травмпункт или приемное отделение детской больницы. Нет смысла бежать к неврологу в районную поликлинику.
В травмпункте/ больнице малыша осмотрит травматолог и решит, нужно ли дополнительное обследование. Его целью является исключение тяжёлых травм — переломов и внутричерепных повреждений (гематом). Оптимальным методом является компьютерная томография, однако а) она даёт лучевую нагрузку б) не всегда доступна в нашей стране на уровне проёмного отделения.
Поэтому чаще всего будет выполнен рентген черепа, осмотр травматолога, невролога и окулиста (осмотр глазного дна)
Могут предложить понаблюдать в стационаре несколько дней. Мы так и полежали тогда с Матвеем и через 3 дня ушли домой. Однако, иностранные источники пишут, что если в течение 12 часов грозных симптомов нет, то тяжёлое повреждение маловероятно и можно наблюдать дома.
⠀
Большинство травм головы у детей проходят бесследно, без каких-либо последствий. Специфического лечения, кроме покоя и адекватного обезболивания, не существует. Понятно, что при наличии раны ее надо отработать, а к ушибу приложить холод.
⠀
Профилактика включает в себя тщательный контроль за малышом любого возраста, обеспечение безопасной среды дома (в первую очередь заглушки на окна), ношение шлемов детьми постарше при использовании велосипедов и самокатов, использование автокресел ВСЕГДА и использование специальной защиты при занятиях спортом.

Источник: канал врача-ортопеда-травматолога Веры Серовой «Записки ортопеда».

Примечание к иллюстрации: кататравма — этим термином объединяют травмы, полученные при падении с высоты.