АНАЛИЗ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В КАТЕГОРИЯХ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ
В ходе клинико-психопатологического исследования проводится анализ полученных данных с использованием категориального аппарата общей психопатологии.
В первую очередь выделяются и квалифицируются психопатологические симптомы как признаки патологического состояния.
В связи с многозначностью симптома (может входить в структуру разных синдромов, отражать поражение разных сфер психической деятельности, иметь различную нозологическую принадлежность) и практическим отсутствием в психиатрии патогномоничных симптомов психопатологический анализ состояния опирается на выделение и диагностику психопатологических синдромов.
Под синдромом в общей патологии понимается комплекс симптомов, объединенных общим патогенезом и имеющих совместное закономерное развитие. Соответственно, развитие синдрома определяют как синдромокинез, а закономерную смену синдромов — как синдромотаксис.
В общей психопатологии существенными являются понятия позитивных психопатологических симптомов и синдромов как качественно новых, собственно психопатологических феноменов, которые появляются только во время болезни, и негативных психопатологических симптомов и синдромов как признаков снижения, угнетения, недостаточности, дефекта психических функций и сфер психической деятельности.
Между позитивными и негативными психопатологическими синдромами существуют закономерные связи. В частности, позитивные симптомы возникают только на фоне негативных.
Диагностика психопатологических синдромов осуществляется с использованием разработанных по единым принципам и утвержденных, вошедших в официальные руководства и синопсисы глоссариев позитивных и негативных психопатологических симптомов и синдромов. В них дается подробная описательная характеристика различных клинических вариантов психопатологических феноменов.
Развитие психического расстройства осуществляется по закономерным стадиям, или этапам. Эти этапы (стадии) характеризуются определенными регистрами тяжести позитивных и негативных психопатологических синдромов. Такой регистр представляет собой группу позитивных или негативных синдромов, характеризующих определенный этап развития психического расстройства.
Регистры тяжести позитивных и негативных синдромов объединяются в более крупные таксономические единицы, определяемые как круги тяжести позитивных и негативных психопатологических синдромов. Диапазон этих кругов, их тяжесть и размах возрастают последовательно для непсихотических психогенных, аффективных, эндогеннопроцессуальных и органических расстройств.
Отдельно анализируется течение расстройства с определением активности течения (темпы нарастания и диапазон колебаний регистров тяжести позитивной симптоматики) и прогредиентности течения (темпы нарастания регистров тяжести негативной симптоматики).
Клинико-¬психопатологическое исследование направлено на диагностику нозологических единиц. Соответственно, характеристиками нозологической единицы являются этиология, патогенез, клиническая картина, течение, особенности лечения, реабилитации, профилактики, варианты решения экспертных вопросов.
Конечной задачей клинико-психопатологического исследования является установление функционального диагноза, формулировка которого будет включать нозологическую принадлежность, характеристику позитивных и негативных психопатологических синдромов, типа течения, уровня активности и прогредиентности.
