Американская диабетическая ассоциация обновила стандарты помощи при диабете Американская диабетическая ассоциация (ADA) представила очередные…

Американская диабетическая ассоциация обновила стандарты помощи при диабете
Американская диабетическая ассоциация (ADA) представила очередные обновленные стандарты медицинской помощи при диабете.
https://vk.cc/cFUgmd

Пациентам, которые длительно принимают метформин для профилактики заболевания, необходимо контролировать уровень витамина В12. Людям с диабетом 2-го типа без дефицита инсулина предпочтительно назначать агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) или двойные агонисты инсулинотропного полипептида (GIP) и GLP-1.

ADA опубликовала ежегодное обновление стандартов медицинской помощи при диабете. Согласно рекомендациям, пациентам с семейным анамнезом сахарного диабета 1-го типа или другим известным повышенным генетическим риском показано проведение скрининга на наличие аутоантител для выявления пресимптоматического заболевания. Кроме того, эксперты полностью пересмотрели сведения о гестационном диабете, включая рекомендации по проведению скрининга.

В раздел, посвященный профилактике заболевания, добавили информацию по влиянию сна на риск развития диабета. Эксперты подчеркнули, что здоровый сон — одна из основных составляющих профилактики диабета 2-го типа, наравне с физической активностью и питанием.

Авторы отметили, что длительный прием метформина у пациентов с высоким риском диабета, направленный на предотвращение появления заболевания, связан с дефицитом витамина В12. В этом случае необходимо периодически оценивать уровень В12 в крови, особенно у людей с анемией или периферической нейропатией.

В раздел, посвященный сопутствующим заболеваниям, добавили информацию о пользе применения двойных агонистов рецепторов GIP и GLP-1 при диабете 2-го типа, сопутствующем стеатогепатите, ассоциированном с метаболической дисфункцией, и избыточном весе или ожирении в качестве дополнения к изменению образа жизни для снижения веса. Пациентам с диабетом 2-го типа и с подтвержденным с помощью биопсии стеатогепатитом, ассоциированным с метаболической дисфункцией, или людям с высоким риском фиброза печени показан прием пиоглитазона, агониста рецепторов GLP-1 или двойного агониста рецепторов GIP и GLP-1. Кроме того, людям с диабетом 2-го типа или предиабетом и с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени с умеренным или выраженным фиброзом возможно назначение агониста бета-рецепторов тириоидного гормона.

В документ добавили сведения о диагностике, ведении и профилактике гипергликемического криза, в котором рассматриваются диагностические критерии, эпидемиология и меры по предотвращению состояния у амбулаторных пациентов. Также добавлена информация по новым системам непрерывного мониторинга уровня глюкозы, инсулиновым помпам, устройствам для подкожного введения и автоматической доставки инсулина и по ингаляционным формам доставки инсулина и использованию инсулиновых пластырей.

В раздел, посвященный фармакологическому подходу к контролю гликемии, добавлены рекомендации по использованию агонистов рецепторов GLP-1, польза которых подтверждена у пациентов с диабетом 2-го типа, симптоматической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и ожирением. Пациентам с диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек рекомендуется использовать ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов GLP-1. А людям с диабетом 2-го типа и сопутствующей метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени или стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, рекомендуется терапия агонистами рецептора GLP-1, двойными агонистами рецепторов GIP и GLP-1, пиоглитазоном или комбинацией агонистов рецептора GLP-1 и пиоглитазона в зависимости от стадии заболевания печени и необходимости снижения веса.

Эксперты не рекомендуют добавлять ингибиторы дипептидил-пептидазы к агонистам рецептора GLP-1, поскольку они не вызывают дополнительного снижения уровня глюкозы. Взрослым людям с диабетом 2-го типа предпочтительно назначать агонисты рецепторов GLP-1 или двойные агонисты GIP и GLP-1 вместо инсулина при отсутствии его дефицита.

В разделе, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям при диабете, эксперты обновили пограничные значения триглицеридов: гипертриглицеринемией назван уровень этих липидов выше 150 мг/дл натощак или выше 175 мг/дл после еды.

Источник русского текста: Медвестник.

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Наши статьи и видео не заменяют консультаций врача.
Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины.