АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.
Г.А.Иваничев, «Мануальная терапия».
Построение схемы лечения, т.е. составление логики применения диагностических и лечебных приемов должно быть подчинено основной идее мануальной терапии — установлению степени обратимых функциональных расстройств. Они могут выступать как в «чистом» виде, так и в сочетании со структурными изменениями. В этом плане основа диагноза — определение доли функциональных изменений, выступающих относительно самостоятельно, т.е. еще не сопровождающихся изменением структуры вследствие изменившихся функций. Нормальная функция «определяет» нормальную структуру, патологическая функция — патологическую структуру. Опережение функциональными изменениями структурных, разрыв между этими категориями в качественном отношении, т.е. патологическое функционирование при еще нормальной структуре, создают материальную основу мануальной терапии. Итак, основная цель мануальной терапии заключается в УСТРАНЕНИИ ИЗМЕНИВШИХСЯ ФУНКЦИЙ С ЦЕЛЬЮ ИХ НОРМАЛИЗАЦИИ В ОБЪЕМЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МОРФОЛОГИИ.
На практике это означает, что врач в какой-то мере игнорирует выраженность структурных изменений и основное внимание уделяет ВЫЯВЛЕНИЮ РЕЗЕРВА ДВИЖЕНИЙ при этих структурных перестройках. Поэтому теряет смысл утверждение, что с помощью мануальной терапии проводится лечение остеохондроза, артроза. На самом деле врач проводит устранение мышечно-фас-циального спазма, укорочения связочного аппарата, суставных блокад при
остеохондрозе позвоночника. Улучшение функциональных показателей позвоночника не означает устранение перестройки костно-хрящевых элементов, а лишь ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЗЕРВА ДВИЖЕНИЙ В РАМКАХ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ. Это замечание верно для любой патологии органов движения. Следовательно, это не синдромное лечение, к примеру, люмбоишиалгии при остеохондрозе, а коррекция нарушенных функций при люмбоишиалгии.
Приведем описание последовательности действий врача, выполняющего диагностические и лечебные приемы мануальной терапии.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1. Установление общего диагноза.
2. Оценка общих функциональных изменений на основании определения двигательного стереотипа (методика описана выше).
3. Оценка регионарных функциональных изменений на основании определения деформации тканей, координационных отношений мускулатуры этой области, объема, тонуса и силы движений.
4. Оценка локальных функциональных изменений отдельных звеньев локомоторной системы на основании выявления функциональных блокад ПДС, суставов, триггерных пунктов.
Таким образом формулируется окончательный диагноз, где учтены как локальные, так и общие функциональные изменения.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ :
1. Коррекция местных функциональных нарушений (устранение функциональных блокад ПДС, триггерных пунктов).
2. Коррекция регионарных функциональных нарушений (устранение вторичных блокад ПДС, координационных нарушений мышц-антагонистов путем релаксации укороченных и повышения активности вялых мышц).
3. Коррекция нарушенного динамического стереотипа путем проведения сенсомоторной активации.
Как видно из этой последовательности, решение задач терапевтического плана осуществляется в обратной последовательности — местное (локальное) воздействие предваряет решение общих проблем.
