Раннее протезирование аортального клапана у пациентов с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом (АС) снижает риск послеоперационной летальности или смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с консервативным лечением. К такому выводу пришли эксперты из Медицинского центра «Асан» (AMC) и Медицинского колледжа Университета Ульсана в Сеуле. Результаты исследования опубликованы в New England Journal of Medicine и представлены на научном заседании Американской кардиологической ассоциации (AHA 2019) 16—18 ноября в Филадельфии.
В ходе исследования RECOVERY 145 пациентов с тяжелым бессимптомным АС (который определялся площадью отверстия аортального клапана ≤ 0,75 см² со скоростью аортальной струи ≥ 4,5 м/с или средним трансаортальным градиентом ≥ 50 мм рт. ст.) случайным образом поделили на 2 группы. 73 участникам первой назначили раннее протезирование аортального клапана, а 72 второй — консервативное лечение в соответствии с руководствами AHA/ACC. Первичной конечной точкой исследования стали случаи послеоперационной смерти (непосредственно во время операции или в течение 30 дней после нее) или летальных исходов в результате ССЗ на протяжении всего периода наблюдения. Вторичной конечной точкой считалась смерть от любой причины.
В результате в группе, которой было рекомендовано раннее хирургическое вмешательство, 69 участников (95%) перенесли операцию в течение 2 месяцев после рандомизации. Случаев послеоперационной смерти не зафиксировано. В статистическом анализе в соответствии с результатами рандомизации первичная конечная точка произошла у 1 участника из первой группы (1%) и у 11 (15%) — из второй. Аналогично, у пациентов, которым назначили раннее протезирование аортального клапана, зарегистрировали более низкую летальность от любой причины (5 случаев смерти против 15).
Для подтверждения результатов RECOVERYесть необходимость в проведении более крупных исследований.
