«У моего деда был инсульт». Рассказ врача-невролога Никиты Жукова, популяризатора доказательной медицины. …У моего…

«У моего деда был инсульт».
Рассказ врача-невролога Никиты Жукова, популяризатора доказательной медицины.

…У моего деда был инсульт, не очень тяжелый, но руку и ногу пришлось возвращать к движению немалыми усилиями. Как человеку, долго проработавшему на железной дороге, ему с барского плеча было выдано направление на реабилитацию в больницу, имеющую одно из самых хороших (как казалось ранее) отделений этой тематики в СПб, которая почти напротив Большого дворца в Петергофе.

В больничке его посмотрели, сказали, что очередь на реабилитацию около года (ГОД! Реабилитация инсульта! Через год там нечего реабилитировать!), но из-за обнаруженного ими высокого потенциала к восстановлению дедули ему было предложено лечь вне очереди в ближайшие сроки, как только анализы для поступления сдаст. Манна небесная, да без взяток и платных палат! Ок, анализы собраны, дед положен на 40 дней с надеждой избавиться от костыля и разработать руку.

Приезжаю через неделю. Дедуля читает анекдоты, за которыми сам ходит в соседний ларек, жалуется на руку, но бегает почти без костыля. Неплохо, а как лечат-то? «Ну, капельницы три раза в день». И все.

Ответ медсестры на вопрос «А что за капельницы?» был ясен до того, как она открыла рот – актовегин, мексидол, кортексин. Золотой стандарт «терапии» в нашей многострадальной стране.
Потом ему делали какой-то массаж несколько раз, и все, никаких тебе локоматов (пылятся в больничном коридоре) или лечебной физкультуры. Лечащий врач сказал, что не показано: «А зачем? Ходит ведь и так!»
Ну, может хотя бы баклофен и карбамазепин, чтобы снять боль в спастичной руке? «Нее, он уже кетопрофен получает!» Полный каминг-аут.

Спорить не стал, ясно, что толку было бы 0, если не хуже. Ба и Де до конца верили в магию реабилитации, поэтому пришлось придержать свое негодование и оставить деда лежать.

В итоге все «лечение» в специализированном реабилитационном стационаре в течение месяца с лишним заключалось в том, что дед был освобожден от навязчивого бабушкиного опекунства и ему приходилось самостоятельно двигаться за всеми потребностями. Движение – жизнь, больше ходишь, меньше нужен костыль, естественная лечебная физкультура. Это, конечно, очень хорошо, но никакого специфического действия тут нет и необходимость стационара крайне сомнительна. Зато у последнего, во-первых, статистика не врет – пациенту стало лучше, неважно, за счет чего, во-вторых, за 40 дней из бюджета ОМС можно стрясти сотню-другую тысяч. Умножить на сотню пациентов в отделении и на годовую очередь страждущих, вот и профит, плюс «лекарств» закуплено на миллионы. Конечно, никто и не будет исследовать эффективность с такими схемами продаж.

А теперь риторический вопрос к тем, кто против доказательной медицины и отстаивает препараты-пустышки: где польза-то? На псевдопрепаратах не только наживаются производители и продавцы, но и больницы, и врачи, получающие бонусы за выпил кусочка бюджета по каждому пациенту, особенно «с улучшением». Пациенты надеются, лежат, тратят деньги на такси/еду/иногда и сами лекарства – ради чего? Ради эффекта плацебо, на который рассчитывает очередной противник доказательной медицины?

Особенно радуют выкрики, мол, «доказательная медицина придумана для распила бабла!». ДМ заставляет тратить деньги фармкомпаний, а не получать их, зарабатывать сверхприбыли позволяют именно примеры вроде описанного.
___________________________________________________
Это был отрывок из книги Никиты Жукова «Модицина2 Апология».

Ранее были опубликованы материалы:
Никита Жуков: У отечественных неврологов за десятилетия сложилась порочная практика — тратить деньги пациентов на «улучшение» кровотока и «защиту нейронов» с помощью всяких сосудистых препаратов и прочих нейропротекторов. Например, назначают актовегин (препарат тканей и крови крупного рогатого скота), церебролизин (получен из головного мозга свиней), кортексин (получен из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней). Бездоказательно утверждается, что эти препараты помогают улучшить мозговой кровоток и помогают нейронам работать и восстанавливаться. Это ничем не лучше гомеопатии — такое же лечение подобного подобным (мозги лечат мозгами), также как и в гомеопатии полностью отсутствует доказательная база. Даже точный состав этих препаратов неизвестен.
По всем препаратам которые как-то там улучшают кровоток, или защищают нейроны или якобы помогают работе мозга — имеется целый ноль достоверных данных…
К сожалению, даже врачи верят что таблетки для дурачков, называемые «ноотропы» — позволяют брать тройные интегралы в уме и вообще улучшают когнитивные способности в лучшую сторону. В контролируемых испытаниях эти чудо-вещества никогда не показывали улучшения больше пары процентов, что является незначительным. Вера в эффективность ноотропов — не лучше веры в гомеопатию.
https://bit.ly/2FYIgSj

Мексидол — препарат с недоказанной эффективностью, совершенно справедливо не включенный в международные руководства по лечению инсульта
https://vk.cc/aeNlZJ

КАКИЕ КАПЕЛЬНИЦЫ НУЖНЫ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА?
Правильный ответ — никаких.
https://vk.com/wall-136637198_18496

фото: тренажёр «Локомат»