Детский хирург из Алапаевска Ирина Козлова стала обвиняемой по уголовному делу по статье “Причинение смерти по неосторожности”. Ей грозит лишение свободы сроком до трёх лет. Следствие обвиняет врача, самостоятельно выполнившую всего четыре простых операции за свой трудовой стаж, в том, что она вызвала опытных коллег из ТЦМК, а не выполнила операцию самостоятельно. Таким образом, по мнению следователей, Козлова упустила драгоценное время. Подробнее ситуация описана в материале Вечерних Ведомостей 16 августа.
Ирина Козлова является врачом – детским хирургом детской поликлиники Верхней Синячихи (подразделение Алапаевской центральной районной больницы) с сентября 2014 года. Там она трудится с момента окончания Уральской государственной медицинской академии. По словам девушки, еще в шестом классе она решила, что будет врачом, и пошла по стопам бабушки, которая работала фельдшером в Верхней Синячихе. В 2007 году она стала студенткой УГМА, и сразу после окончания вернулась в родной поселок, отработав без нареканий до весны 2018 года.Утром 10 апреля 2018 года около 10:30 в приемный покой стационарного отделения ГБУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» поступил 3-летний пациент Тимофей Хахалев. Мальчик находился в тяжелом состоянии, ему был выставлен предварительный диагноз – острая кишечная непроходимость. Пациента был осмотрен несколькими специалистами: фельдшером приемного покоя, заведующим реанимационно-анестезиологического отделения, заведующим педиатрического отделения и инфекционистом.
После заключения врачей, его должен был осмотреть хирург стационарного отделения (на тот момент им являлся заведующий хирургическим отделением Михайлов В.К.), который по неизвестным причинам, по неподтвержденной информации, не стал осматривать ребенка, заявив, что это не его случай (несмотря на то, что является врачом высшей категории, имеет опыт работы оперативных вмешательств более 30 лет).
В 10:50 заместитель главного врача Алапаевской ЦРБ Павел Чекасин позвонил Ирине Козловой – врачу-детскому хирургу детской поликлиники, которая в это время, согласно ранее утвержденному графику, осуществляла выездной прием пациентов в селе Нижняя Синячиха. Ирина Козлова расспросила его о состоянии пациента и рекомендовала общий анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, R-графию и УЗИ органов брюшной полости.
Переживая за тяжелое состояние ребенка, Ирина Козлова по собственной инициативе вызвала такси и направилась в стационар – в Алапаевск. По прибытию (около 12:25) совместно с заведующим врачом-анестезиологом-реаниматологом, заведующей педиатрического отделения, врачом-инфекционистом, она подтвердила предварительный диагноз острой кишечной непроходимости. В это время ребенок уже находился в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Согласно законодательству, лечащим врачом становится врач-анестезиолог-реаниматолог, поддерживающий состояние пациента. В тот день его должность занимал Стенников А.С. Он, выполняя предписания внутреннего протокола, поставил Тимофея на учет в реанимационно-консультативный центр. По просьбе Стенникова, Ирина Козлова позвонила детскому хирургу в территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) более опытным коллегам для консультации. Там сообщили, что необходимо вызвать их бригаду. Вызвав бригаду, Ирина Козлова направилась в поликлинику Верхней Синячихи для проведения поликлинического приема.
В 15.30 Ирине Козловой снова позвонили из больницы и повторно пригласили в отделение реанимации и интенсивной терапии для консультации, где присутствовал заместитель главного врача Павел Чекасин. Узнав, что вызвана бригада ТЦМК, он сказал: «ждем», после этого Ирина Козлова снова ушла на прием, а затем – домой. В 19:15 ей позвонил Стенников, сообщив, что прибыла бригада ТЦМК. Ирина Козлова явилась в больницу и стала ассистировать при проведении операции, по окончании которой мальчик скончался.
После трагедии сотрудники следственного отдела по Алапаевску свердловского СКР начали проверку, возбудив в отношении Ирины Козловой уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Почему именно Ирина стала обвиняемой, не понимает ни она, ни её адвокат.
«Мы ей предъявили обвинение в причинении смерти по неосторожности, которое выразилось в том, что она полагала, что смерть пациента не наступит, потому что приедет бригада из Екатеринбурга и проведет операцию. Но, по заключению экспертов, эту операцию надо было проводить намного раньше. Она как хирург была обязана провести эту операцию», – пояснил Александр Цивилёв, заместитель руководителя следственного отдела по Алапаевску каналу НТВ.
Следствие считает, что в связи с тем, что Ирина Козлова поставила подпись в истории болезни, она является лечащим врачом, и должна была самостоятельно оперировать ребенка, не дожидаясь бригады ТЦМК. Следователь посчитал, что Ирина Козлова не выполнила свои обязанности врача-детского хирурга, не учитывая, что у нее отсутствует опыт и квалификация по проведению операций.
Более того, она присутствовала в ходе операции по собственной инициативе и просьбе коллег, но и это совсем не смущает следователя. Как и то, что согласно федеральному законодательству лечащий врач по законодательству назначается приказом главврача, либо в случае заявления пациентов о прикреплении к этому врачу, а также может назначаться из числа врачей стационара заведующим отделения, в котором находится пациент. В случае отсутствия лечащего врача стационара таковым становится дежурный врач.
Согласно приказу и трудовому договору, Ирина Козлова является врачом-детским хирургом детской поликлиники, а в стационаре она никогда не работала даже по совместительству. В истории болезни, как и все другие специалисты, она вела записи о состоянии пациента. В графе лечащий врач девушка поставила подпись случайно, поскольку была уставшая, и торопилась на амбулаторный прием.
Следователь также считает, что Ирина Козлова должна была предусмотреть летальный исход ребенка, хотя данное утверждение весьма спорно. Данный случай был уникальный, что подтверждают и специалисты Министерства здравоохранения Свердловской области. Все врачи, осматривающие пациента, в том числе из ТЦМК, поставили диагноз «острая кишечная непроходимость» (при подобном диагнозе у врачей в «запасе» есть 1-2 суток), однако смерть наступила от отравления деструктивным ядом и острой почечной недостаточности. Предвидеть этого не мог никто.
За помощью врач обратилась к депутату Государственной думы РФ Дмитрию Ионину, который на прошлой неделе лично выехал в Алапаевск, чтобы изучить этот вопрос.
«Исходя из имеющейся информации, Ирина Козлова сделала все возможное, чтобы оказать помощь тяжелому пациенту: максимально быстро и по собственной инициативе приехала, рекомендовала обследование, участвовала в коллективном обсуждении, созванивалась и консультировалась с ТЦМК, повторно приходила на консультацию, ассистировала при проведении операции. Теперь же ей грозит судимость, и, если дело все же дойдет до приговора, то, возможно и запрет на врачебную деятельность, то есть она может лишиться любимой работы и достатка. Поэтому следствие должно более внимательно изучить обстоятельства произошедшего», – рассказал Дмитрий Ионин.
Он уже направил депутатские запросы в адрес прокурора Свердловской области Сергея Охлопкова и руководителя регионального следственного управления Следственного комитета РФ Михаила Богинского с просьбой взять расследование уголовное дела на контроль и принять соответствующие меры.
На сегодняшний день расследование уголовного дела уже окончено, Ирина с материалами ознакомлена. На следующей неделе их планируют передать в прокуратуру для утверждения обвинительного заключения, хотя ранее прокуратура уже неоднократно направляла их на доработку.
Врач Ирина Козлова осознала на своём опыте, что инициатива наказуема, однако, как сообщает канал НТВ, если бы ситуация повторилась снова, она поступила бы так же.
В социальных сетях пользователи выступили в защиту доктора Козловой и недоумевает, почему обвиняют её, а не врача, отказавшегося смотреть ребёнка изначально.
Павел Бранд, медицинский директор сети клиник “Семейная”, на своей странице в Facebook прокомментировал ситуацию следующим образом:
“Не умеешь, берись! (С)
Вот вам прекрасная иллюстрация курса партии и правительства на закрытие дефицита медицинских кадров низкоквалифицированными сотрудниками.
Хирург, который не может прооперировать непроходимость не из-за объективных причин, таких как отсутствие наркоза или хирургического инструмента, а из-за того, что не умеет, низкоквалифицирован. Это аксиома.
Вот только судить нужно не хирурга. Судить нудно того, кто придумал затыкать кадровые дыры такими хирургами. В цивилизованном мире не бывает поликлинических хирургов!
Хирург – это тот, кто умеет оперировать. К моменту допуска к самостоятельной работе он должен иметь за спиной несколько сотен собственноручно проведённых операций под контролем опытного наставника, иначе он не хирург.
Никакая модернизация первичного звена не научит хирурга оперировать. Только полноценное обучение длительностью минимум 3 года после окончания медицинского института.
В данной ситуации даже к следователям вопросов нет, что удивительно… Они не обязаны разбираться в тонкостях российского медицинского образования. Есть сертификат? Иди и оперируй!
Зато есть вопросы к минздраву и к завотделением, который самоустранился в сложной ситуации, хотя его позиция, как раз, более-менее понятна. Видимо ситуация была непростая и он решил в неё не влезать, чтобы не оказаться крайним. С учетом массового преследования врачей, такие самоустранения будут случаться все чаще и чаще, о чем уже неоднократно говорилось.
Это первый звоночек. К сожалению, далеко не последний…”
Как сообщалось ранее, бывший реаниматолог Северской райбольницы (30 километров от Краснодара) Ирина Коробицина находится под подпиской о невыезде после обвинения в причинении смерти по неосторожности своей пациентке 40-летней Ольге Соболь.
