Упражнения — лучшее лекарство «MEDSCAPE» Исследователи из Далласа (штат Техас) и редакторы журнала Circulation…

Упражнения — лучшее лекарство

«MEDSCAPE»
Исследователи из Далласа (штат Техас) и редакторы журнала Circulation оказали врачам большую услугу. Они продемонстрировали, что физическая сила, возможно, самый действенный метод для обеспечения здоровья пациентам. Нет, это никакая не новая таблетка или некое блокирующее средство.

Подробнее о рецепте позже; сначала — недавний случай из моей практики:

Один из моих пациентов — мужчина средних лет с малоподвижным образом жизни, преподаватель по профессии, которого я лечил от аритмии и повышенного кровяного давления. Как показало исследование, наиболее очевидным отклонением в его состоянии была вялость.

«Вы наблюдаетесь у нас в течение года, ощущаете ли Вы какие-либо изменения за этот год?»

«Я отлично себя чувствую. У меня нет одышки. Я сбросил вес. Сердечный ритм выровнялся. Я лучше сплю. И самое главное — у меня прибавилось энергии».

«Это здорово. Вы и выглядите отлично. Что Вы для этого сделали?»

«Я выполнил Вашу рекомендацию».

Хм, подумал я про себя. Я обычно не даю рекомендаций.

«Вы посоветовали мне заниматься спортом каждый день и, по-возможности, наметить себе цель. Так я и сделал. Начал с пешей ходьбы, затем перешел на бег, и в следующем месяце уже планирую участвовать в забеге в полумарафоне».

Исследование
Исследователи спортивной кардиологии из Техасской Пресвитерианской больницы намереваются доказать, что сердечная адаптация к регулярным нагрузкам зависит от подготовки к нагрузке, а не только от генетики. [1] Они подготовили обучающую программу, рассчитанную на один год, и отобрали для участия в ней двенадцать добровольцев, ведущих сидячий образ жизни. Эти двенадцать счастливчиков занимались специальными упражнениями под наблюдением, также им проводились частые МРТ и даже катетеризация сердца в начале и в конце исследования.

Тренировки на выносливость различались по «выполнимости». После того, как обследование испытуемых не выявляло никаких противопоказаний, они начинали тренироваться по 30-45 минут в день, три-четыре раза в неделю; упражнения включали в себя быструю ходьбу, бег трусцой, плавание или езду на велосипеде. Затем после нескольких месяцев базовых тренировок их интенсивность и продолжительность начала постепенно увеличивается. Спустя 9 месяцев в стандартную программу интервальных тренировок был включен длинный пробег. В конце исследования, среднее время тренировок в неделю достигало 7-9 часов.

Результаты были поразительны; журналист Heartwire Стив Стайлз раскрывает подробности. Если кратко, то правый и левый желудочки «обычных Джо и Джейн» претерпели структурные изменения, которые наблюдаются у спортсменов профессионального уровня. Масса и объем правого желудочка значительно и быстро увеличились. Несколько месяцев спустя, когда были введены более интенсивные нагрузки, ученые наблюдали такую же гипертрофию в левом желудочке. Максимальный легочный объем вырос в среднем на 20%. Кардиологические параметры, диастолический объем при заданном давлении увеличились незначительно, не так сильно, как у спортсменов-профессионалов.

В конце исследования все испытуемые, ведущие ранее сидячий образ жизни, достигли своих спортивных целей:10 из них приняли участие в марафоне, один из них – покорил олимпийскую дистанцию триатлона и еще один принял участие в велопробеге на 100 миль.

Размышления
Несмотря на то, что это исследование физиологии упражнений привело к новым и значительным результатам, я хочу сосредоточиться на том, что официально говорят врачи и пациенты.

Задумайтесь на минуту, что было бы, если бы такие структурные улучшения произошли от таблеток или процедур. Это было бы преподнесено как сенсация. Заголовок: «Лекарство превращает сердце бездельника в сердце профессионального спортсмена» был бы вынесен на первые полосы газет.

Как доктор и велосипедист-гонщик, я поражаюсь способности человеческого сердца. Это исследование интригует. Обычные люди, которые взяли на себя обязательство регулярно заниматься спортом, вызвали сердечные изменения, характерные для спортсменов-профессионалов. То есть очень значительные.

И часто именно с этого начинается хорошее здоровье. Оно начинается с клика, искры. Учитель в моем случае решил придерживаться моей рекомендации. Он начал всего-навсего с медленной ходьбы. Потом что-то случилось. Все его тело изменилось, а не только сердце, как в данном исследовании. Улучшился метаболизм глюкозы, улучшились функции мозга, митохондрии начали расти быстрее. Казалось бы, в одночасье, нездоровый человек стал здоровым. Про его высокое кровяное давление и аритмию уже никто и не вспоминал.

Хотя это уже за пределами моей практики, но я знаю, что супруга этого пациента также начала уделять внимание своему здоровью. Кроме того, он учитель — и его опыт преображения собственного здоровья будет примером для учеников (Здоровье ведь может быть заразительным)

Надо отметить, что врач не должен пропагандировать полный марафонный тренинг для каждого пациента. Хотя я бы поспорил, ведь тренировка наших тел – не излишество, а норма. Некоторые могут подумать, что тренировки по 7-9 часов в неделю – нереальны или невозможны. Жизнь слишком тяжела. Дети должны получить образование, и тому подобное. Я понимаю это. Но вот два моих аргумента: первый из них: в этом исследовании многие благоприятные изменения произошли до наступления пика тренировок. Второй аргумент — у нас есть только одно сердце, одно тело и одна жизнь. Здоровье должно быть приоритетным выбором.

Я не знаю, как обстоит дело у вас, но из собственного опыта знаю, что физические упражнения рекомендуются пациентам не так часто, как следовало бы. Два месяца назад на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне в 2014 г. был представлен новый препарат от сердечной недостаточности (Novartis). Это было, конечно, замечательно, но по сравнению с преобразующей силой регулярных физических упражнений, относительная польза этого лекарства является лишь дополнением к тренировкам.

Некоторые пациенты говорят, что они не любят выполнять физические упражнения. Мой ответ на это прост. Если пациент сказал, что он не хочет принимать таблетки, мы можем особенно не тревожиться, так как всегда есть, что возразить ему по этому поводу. «Вам нужны эти препараты для лечения» — сказали бы мы.

То же самое и в отношении регулярных физических упражнений. «Вам нужно двигаться», — это то, что я говорю.
JMM

ССЫЛКИ: Arbab-Zadeh A, Perhonen M, Howden E и др. Ремоделирование сердца после годовой интенсивной тренировки на выносливость. Тираж 2014; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010775. Абстракт