УВАЖЕНИЕ К ЧЕЛОВЕКУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КПТСР
При лечении КПТСР врач должен признать приоритетность и уникальность личности и права человека на самоопределение, основанное на осознанном автономном выборе. Комплексный травматический опыт и комплексные травматические стрессовые реакции каждого человека уникальные, как и его личные сильные стороны, стремления, компетенции, ценности, отношения и жизненные обстоятельства. Поэтому при лечении КПТСР нельзя использовать стратегию “один размер подходит всем” [Cloitre, 2015; Courtois, 1999].
Это одна из ловушек, в которую может попасть врач, если будет обращать внимание исключительно на научно обоснованные методы лечения [Courtois & Brown, 2019] или будет точно соблюдать этапы или методы лечения без индивидуального подхода. Лечение буде эффективным, если оценивать каждого пациента и дифференцированно планировать его лечение, в соответствии
с конкретными потребностями и предпочтениями человека. Ведь эти
потребности и предпочтения могут значительно отличаться у разных пациентов и носить идиосинкразический характер. Потребности
и предпочтения пациента также могут меняться со временем, когда
в процессе лечения появляются ранее скрытые симптомы и источники проблем. Они также могут меняться в процессе лечения [Courtois,
2004]. При лечении следует использовать феноменологический/контекстуальный подход. Терапевт должен фокусироваться одновременно на внутреннем опыте пациента и на внешнем контексте.
Терапевту необходимо придерживаться философии “целостной личности”: хотя симптомы, переживания и дистресс — это причины, из-
за которых необходимо обратиться за лечением, обычно они становятся целями терапии. В процессе лечения идентифицируются и укрепляются уникальность клиента, его сильные стороны, ресурсы, устойчивость, индивидуальные потребности и ценности.
Основополагающие цели лечения КПТСР — усиление посттравматического роста [Nijdam et al., 2018] и развитие жизнестойкости Jenness & McLaughlin, 2015; McEwen, 2017], а также развитие компетентности и навыков для преодоления беспомощности. Их нужно определять индивидуально, в соответствии с возможностями, ресурсами и предпочтениями пациента. Терапевты, которые лечат КПТСР, также признают, что только пациент сможет правильно объяснить значение и интерпретировать свою личную историю жизни, текущие потребности и предпочтения, а также цели на будущее [Harvey, 1996]. Терапевт выступает в качестве активного, эмпатичного и чуткого слушателя и руководителя, который позволяет пациенту открыто высказывать, исследовать и анализировать, а также терапевтически перерабатывать чувства горя, гнева: стыда или другие эмоции, которые он долгое время избегал/подавлял/ диссоциировал или запрещал.
Терапевт должен демонстрировать позитивное отношение и открытость [Farber, Suzuki, & Lynch, 2018]. Это обеспечит пациента подлинным эмоциональным одобрением и даст понять, что его “видят”, “чувствуют” и ценят. Такое сострадательное отношение важно не только для того, чтобы успокоить пациента и сформировать или поддержать его самооценку. Это необходимо, чтобы эффективно противодействовать искаженным взглядам и поведению (а зачастую антипатии и неуважению), которые характерны для людей, которые пережили комплексные травмы [ Herman, 1992]. Уважительное
отношение к личности также способствует эмоциональному самовосстановлению, которое затем распространяется на самовосстановление в отношениях. Это также важный аспект для выхода из режима выживания и восстановления здорового функционирования и развития. В ходе этой работы клиент должен решить вопросы, которые касаются личного предательства и предательства в отношениях. Они часто являются частью комплексной травмы. Клиент также может испытывать трудности с принятием позитивного отношения со стороны других, даже если он жаждет и нуждается в нем. Это также одна из дилемм в отношениях, которые являются частью данного лечения.
