ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Ипохондрическая депрессия [Sattes H., 1955]. Гипотимия сочетается с
тревожными опасениями за свое здоровье, ипохондрическими фобиями, многообразными телесными сенсациями и соматовегетативными расстройствами.
Содержательный комплекс ипохондрических депрессий включает
пессимистическое восприятие реальной или воображаемой соматической патологии и гипертрофированную оценку ее последствий. Доминируют представления об опасности (обычно преувеличенной) нарушений деятельности внутренних органов, которыми проявляется болезненный процесс, о его неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях, бесперспективности лечения. На первом плане:
— страх возникновения или обострения опухолевого процесса или другого тяжелого заболевания;
— страх смерти от внезапного сердечного приступа, нередко сопровождающийся паническими атаками;
— страх оказаться в ситуации, исключающей возможность медицинской помощи, агорафобия;
— явления обостренного самонаблюдения с тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия. Даже преходящие болевые ощущения или вегетативные дисфункции могут восприниматься как признак развивающихся метастазов, как соматическая катастрофа и сопровождаются дурными предчувствиями.
Среди соматовегетативных проявлений преобладают нарушения сна (в
особенности его непрерывности с «разорванным» сном во второй половине ночи и ранним пробуждением) с ухудшением самочувствия в утренние часы, чувством несвежести в голове, а также расстройства аппетита и нарушения вазомоторики, сопровождающиеся обильными соматопсихическими жалобами (чувство соматического неблагополучия, стеснения и тяжести в груди, летучие боли в
суставах, озноб, давление и пульсация в различных частях тела).
Ипохондрические депрессии нередко наблюдаются в общемедицинской практике.
Стремясь проверить свои опасения, больные в первую очередь обращаются к интернистам (врачам основных медицинских специальностей), настаивают на проведении многочисленных обследований, диагностических процедур.
