ТРАВМА-ИНФОРМИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
В последнее десятилетие, в частности, наблюдается развитие служб,
которые оказывают поддержку и предоставляют лечение пострадавшим/жертвам. Такие учреждения оказывают помощь в области психического здоровья, физического здоровья/медицины, социальной сферы, образования и права. Их деятельность основана на философии политики и практики, которая была описана как травма-информированная помощь (ТИП) [ Bassuk, Latta, Sember, Raja, & Richard, 2017; Levenson, 2017; Martin et al, 2017; Purtle, 2018; Sanders & Hall, 2018;
Sullivan, Goodman, Virden, Strom, & Ramirez, 2018]. Философия, которая
лежит в основе ТИП, основана на том, что большинство клиентов, которые обращаются в специализированные учреждения, имели в прошлом детскую или другие формы комплексной травмы. Это помогает сместить фокус с того, что “не так” с клиентами/пациентами, на то, что с ними “случилось”. Такой подход дает понимание того, что, на самом деле, их навыки выживания — это адаптация к неблагоприятным обстоятельствам, которые стали симптомами. Именно из-за них клиенты чаще всего обращаются в службы поддержки. ТИП основана на признании опыта людей, переживших травму, и на безопасной и уважительной поддержке и их восстановлении. Весь персонал должен знать, что их бесчувственные действия (или бездействие) могут вызвать у клиентов реакции травматического стресса, которые усугубляют, а не смягчают симптомы, связанные с травмой. Поэтому травма-информированная помощь подчеркивает важность доверительных отношений, надежности и последовательности терапевта, которые будут основаны на его знаниях о травме и ее последствиях, его чувстве “я” и способности к саморегуляции во время взаимодействия, а также на уважении к перспективам и сильным сторонам пациентов. ТИП призывает терапевта взять на себя ответственность и предоставлять услуги в спокойной, профессиональной, но доброй, приземленной и отзывчивой манере, несмотря на интенсивность и лабильность воспоминаний и симптомов ПТСР и КПТСР у пациентов (т.е. вторичный травматический стресс, при лечении КПТСР) [Sprang, Ford, Kerig, & Bride, 2018].
Травма-информированная помощь также подчеркивает важность
того, чтобы все члены мультидисциплинарной команды (включая не
практикующих сотрудников и администраторов) взаимодействовали
с пациентом (и сопутствующими/третьими сторонами, например, членами семьи) в уважительной, принимающей и поддерживающей манере. Кроме того, физическая среда, в которой предоставляются услуги, — очень важный аспект в ТИП. Важно, чтобы клиент/пациент чувствовал себя безопасно, комфортно, получал поддержку, но не был перегружен, и мог получить доступ к ресурсам (например, понятные ссылки на интернет-сайты; чистые и уединенные туалеты; питание, образовательные материалы). Травма-информированную помощь следует предоставлять в размеренной лечебной среде, которая минимизирует наличие неуправляемых триггеров для посттравматических стрессовых реакций и реактивации режима выживания [Bloom, 2013; Fallot & Harris, 2008].
В настоящее время многие лечебные учреждения и организации изучают информацию о травмах. Но не все практикуют лечение
ПТСР, несмотря на стремление и заявления [ Branson, Baetz, Horwitz, &
Hoagwood, 2017; Musicaro et al., 2019]. ТИП находится на относительно ранней стадии развития. Можно ожидать, что такая помощь будет
развиваться по мере того, как будет расти понимание количества и потребностей людей с ПТСР в обществе. Со временем можно ожидать,
что исследователи признают необходимость профессиональной подготовки и составят программы, в которых приоритетом будет предоставление услуг особым образом, чтобы поддерживать процесс лечения и восстановление людей, переживших травму [Courtois & Gold, 2009].
Травма-информированная помощь — сочетание гуманных, этических
и эффективных подходов при лечении людей, переживших комплексную травму. При этом есть дополнительное условие — такое лечение нужно проводить в максимально комфортной, стабильной и безопасной межличностной и физической среде.
