#аспирин
Риски кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на фоне терапии аспирином у пожилых лиц
В последних клинических рекомендациях не рекомендуется рутинное применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) для первичной сердечно-сосудистой профилактики у пожилых лиц в связи с повышенным риском кровотечений.
Американские врачи-гастроэнтерологи Йельской школы медицины при Йельском университете решили оценить риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов пожилого возраста.
По результатам исследования в декабре прошлого года была опубликована научная статья
Trends in Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients on Primary Prevention Aspirin: A Nationwide Emergency Department Sample Analysis, 2016-2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37696350/
Целью исследования было оценить частоту кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с приемом АСК.
Методы
В анализе Nationwide Emergency Department Sample Analysis исследователи оценили частоту кровотечений из верхних отделов ЖКТ с 2016 по 2020 год в США, речь шла о пациентах, получавших АСК для первичной сердечно-сосудистой профилактики.
Результаты
Частота кровотечений из верхних отделов ЖКТ с 2016 по 2020 год возросла на 29,2% на фоне терапии АСК, при этом повышение частоты было наиболее высоким среди пожилых лиц, 41,6% в возрасте 65-74 лет и 36% в возрасте ≥75 лет.
Наиболее частой причиной кровотечений являлась язвенная болезнь, но также отмечалось повышение частоты кровотечений по причине ангиодисплазии.
Отмечалось повышение частоты госпитализаций по причине осложнений или коморбидных состояний на 41,5%.
Среди пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний терапия АСК была ассоциирована с повышением риска госпитализаций, гемотрансфузии и эндоскопических вмешательств, по сравнению с отсутствием приема АСК.
Заключение
Терапия ацетилсалициловой кислотой не рекомендована для первичной сердечно-сосудистой профилактики у пожилых лиц, об этом говорят современные клинические рекомендации. Терапия АСК в рамках первичной профилактики у пожилых лиц ассоциирована с повышенным риском кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
https://vk.cc/cub5au
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Аспирин: кому он показан, а кому не показан? «Разжижает» ли аспирин кровь? Разъясняет кардиолог Игорь Сергиенко, работающий по принципам доказательной медицины.
https://vk.com/wall-136637198_131816
ПОЧЕМУ АСПИРИН ОТОШЁЛ НА ВТОРОЙ ПЛАН В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТА? Кардиолог Ирина Васильева.
Если вы хорошо контролируете традиционные факторы риска: курение, дислипидемию, артериальную гипертензию, для вас польза аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта не перевешивает его риск.
https://vk.com/wall-136637198_120395
О рекламе лекарств по ТВ — высказался кардиолог Тамаз Гаглошвили. Он напомнил, что все рекламируемые по ТВ «кардиологические препараты», средства которые (если верить рекламе) улучшают состояние сердечно-сосудистой системы — это (за редким исключением) полное фуфло. Что относится к редкому исключению? Это кардиомагнил и др. виды аспирина, позиционируемые как «аспирин для сердца». Однако, как справедливо указывает Тамаз Тамазович, кардиомагнил и другие препараты аспирина рекламируется по ТВ так, якобы его нужно принимать всем людям подряд.
https://vk.com/wall-136637198_102439
Кардиолог Ирина Васильева. Врачу важно думать не только о жалобах пациента в данный момент, но и в целом о прогнозе для его здоровья и жизни. Пациент был планово простентирован, назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАТТ) — аспирин+клопидогрель, которую благополучно и принимал. Случилось носовое кровотечение…
https://vk.com/wall-136637198_116922
Низкие дозы аспирина независимо снижали уровень ферритина и повышали риск развития анемии у здоровых пожилых людей, причем это происходит независимо от риска кровотечений. Как сообщается в журнале Annals of Internal Medicine, к таким результатам австралийские ученые пришли, проанализировав данные клинического исследования аспирина, которое включало почти 20 тысяч человек.
https://vk.com/wall-136637198_116932
Аспирин снизил риск развития опухоли печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени. Даже у пациентов с высоким риском ее развития
https://vk.com/wall-136637198_117276
Голые факты об аспирине, покрытом оболочкой — материал от канадского университета МакГилла
https://vk.com/wall-136637198_129450
«Коктейль» лекарств от давления, статинов и аспирина вдвое снижает риск смерти от инфаркта и инсульта (концепция «полипилл»)
https://vk.com/wall-136637198_123153
Но есть,как говорится,нюанс:
«6 РКИ и 6 обсервационных исследований, включающих 35 640 участников с хронической болезнью почек (ХБП), Объединенные данные показали, что аспирин не оказал значимого профилактического эффекта на сердечно-сосудистые заболевания (ОР=1,03; 95% ДИ, 0,84–1,27). Однако смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была значительно снижена в группе аспирина (ОР=0,74; 95% ДИ 0,58-0,95). Более того, прием аспирина не повышал риск крупных кровотечений и нарушений функции почек»
https://www.eurekaselect.com/article/132167
«Результаты разных исследований показывают, что применение аспирина связано с более низкой заболеваемостью РПЖ(рак предстательной железы)(ОР: 0,96, 95% ДИ: 0,95–0,98) и снижением смертности (ОР: 0,88, 95% ДИ: 0,82–0,95). Кроме того, прием аспирина после постановки диагноза был связан со снижением риска смертности от РПЖ.»
https://link.springer.com/article/10.1007/s00228-023-03556-7
У нас есть рецепт — боярышник, коэнзим, аспаркам, витамин Д и мелатонин.
Есть вероятность, что гастроэнтерологи не в курсе грустной статистики у кардиологов. Пока сердечно-сосудистые заболевания — первая, основная и недостижимая по масштабам причина смерти и инвалидности, риск нефатальных кровотечений — это просто «пшик».