Метаанализ показал эффективность двух из 12 препаратов от алкоголизма
Эффективность была умеренной
Систематический обзор и метаанализ, проведенные американскими исследователями, показали, что из имеющихся средств фармакологического лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, наиболее эффективны налтрексон и акампросат, назначенные перорально. Отчет о работе опубликован в Journal of the American Medical Association.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2811435
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (РУА), — это заболевание, при котором нарушена способность прекращать или контролировать употребление алкоголя несмотря на неблагоприятные социальные и профессиональные последствия или ухудшение здоровья.
Ни одно из лекарств не способно радикально переломить ход заболевания у большинства пациентов, однако по этому показанию могут назначать десятки препаратов с разными механизмами действия.
Чтобы разобраться в их эффективности, Мелисса Макфитерс (Melissa McPheeters) из Центра практики, основанной на доказательствах (в Чапел-Хилле) с коллегами провели систематический поиск литературы по теме на ресурсах PubMed, Cochrane Library, Cochrane Central Trials Registry, PsycINFO, CINAHL и EMBASE с ноября 2012 по сентябрь 2022 года с последующим мониторингом новых статей до августа 2023 года. Для оценки эффективности использовали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) длительностью не менее 12 недель, побочных эффектов — РКИ и проспективные когортные исследования.
В итоговый анализ были включены 118 работ, в которых суммарно приняли участие 20976 человек. В них как дополнение к психосоциальным воздействиям рассматривались несколько препаратов для фармакотерапии РУА — официально одобренные и используемые офф-лейбл.
Вот эти препараты:
акампросат (предположительно ингибирующий модулятор глутаматных NMDA-рецепторов и стимулирующий — ГАМКА-рецепторов, точный механизм действия неизвестен);
баклофен (агонист ГАМКВ и, возможно, некоторых других рецепторов, миорелаксант);
варениклин (агонист центральных холинергических рецепторов, средство для лечения никотиновой зависимости);
габапентин (модулятор кальциевых каналов, антиконвульсант);
гамма-гидроксимасляная кислота (агонист ГАМКВ-рецепторов);
дисульфирам (блокатор альдегиддегидрогеназы, усиливающий токсические эффекты алкоголя);
налтрексон (антагонист опиоидных рецепторов);
налтрексон с длительным высвобождением;
ондансетрон (анатагонист серотониновых 5-HT3-рецепторов, противорвотное);
празозин (блокатор α₁-адренорецепторов, гипотензивное);
сертралин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант);
топирамат (антиконвульсант с многообразным механизмом действия).
По каждому исследованию два эксперта оценивали силу доказательств и риск необъективности. Метаанализ проводили моделированием со случайными эффектами. При предварительном рассмотрении доказательных данных по варениклину, ондансетрону и празозину оказалось недостаточно, либо сила доказательств была слишком мала, и в дальнейшее рассмотрение их не включали.
Убедительную эффективность при РУА по итогам метаанализа продемонстрировали акампросат в дозе 2000 миллиграмм в день и налтрексон в дозе 50 миллиграмм в день для перорального приема. По сравнению с плацебо, чтобы полностью предотвратить последующее употребление алкоголя у одного человека, акампросат было необходимо назначить 11 пациентам, налтрексон — 18 пациентам. Акампросат не влиял на риск рецидива тяжелого пьянства, в то время как налтрексон предотвращал его у одного из 11 участников. Налтрексон в инъекциях также оказался связан с меньшим количеством дней употребления спиртного в течение 30-дневного курса лечения — взвешенная разность средних значений (WMD) составила −4,99 дня.
(Что такое взвешенная разность средних, weighted mean difference, WMD — см. Словарь терминов и сокращений, используемых в доказательной медицине
https://vk.com/topic-136637198_49637603 ).
Побочные эффекты обоих препаратов преимущественно были связаны с желудочно-кишечным трактом: при приеме акампросата чаще возникала диарея (относительный риск 1,58), налтрексона — тошнота (относительный риск 1,73) и рвота (относительный риск 1,53).
Таким образом, акампросат и налтрексон для перорального приема можно отнести к препаратам первой линии для помощи пациентам с РУА в сочетании с психотерапией и социальными мерами, заключили авторы работы.
https://nplus1.ru/news/2023/11/09/no-magic-pill
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Воздействие алкоголя на организм человека. Алексей Водовозов про упоротых дельфинов, белую горячку и лечение похмелья
https://vk.com/wall-136637198_94323
Чем опасно употребление пива. Невролог Никита Жуков
https://vk.com/wall-136637198_114177
Дисульфирам мощно работает, только пить его, видать, не хотят.
В википедии пишут про испытания баклофена во Франции (дословная цитата): «Результаты лечения были потрясающие. Почти 80% пациентов избавились от алкогольной зависимости».
Но там какие-то жесткие побочки после длительного приема — синдром отмены, рабдомиолиз, отказ внутренних органов и т.п. Поэтому его нужно применять с соблюдением всех предписаний.
На Бакле, если перебрать такой галлюциноз наблюдал, 2 дня как делирий протекал с ПМВ и прочими радостями
Я стараюсь не злоупотреблять, да и средства первой помощи у меня всегда есть дома от похмелья, такой как энтеросгель.