Контагиозный моллюск у детей Научная информация об этом заболевании. И про «альтернативных» деятелей (из…

Контагиозный моллюск у детей
Научная информация об этом заболевании. И про «альтернативных» деятелей (из числа тех, кто пропагандирует домашние роды), которые рекомендуют смазывать папулёзные высыпания у ребёнка утренней мочой и слюной (путём вылизывания).
Пост опубликован по просьбам подписчиков нашего паблика «Доказательная медицина».
#дерматология #педиатрия #ИнфекционныеБолезни

Контагиозный моллюск (лат. molluscum contagiosum) — вирусная инфекция, вызываемая одним из вирусов группы оспы (поксвирусов), для которой характерно образование на коже папул (узелков) розового и телесного цвета. Могут возникать на любом участке тела, включая лицо, шею, руки, ноги, живот и область гениталий, поодиночке или группами. Поражения редко обнаруживаются на ладонях рук или подошвах ног.
https://www.cdc.gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/
Никакого отношения к обитателям моря (моллюскам), несмотря на название, контагиозный моллюск не имеет. Свое название он получил исключительно за форму, при сильном увеличении действительно напоминающую раковинку улитки (http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/805 )

Нам сообщили подписчики. Есть в Питере контора под названием «Центр сопровождения семьи «Свободное рождение» — это колдуны-эзотерики которые зарабатывают на том, что проводят «психологическую подготовку к родам» и проводят обряд «закрытия родов» («банная ладка») в банях.
Эти деятели «помогают» определить «числа и местность» для зачатия «выдающегося человека» (гениального ребёнка) и практикуют разного рода лженаучные «психологические методы» для «программирования судьбы ребёнка» до зачатия и во время зачатия.
И то что нам о них рассказали — подтверждается текстом на их сайте, в котором, в частности, утверждается что имя будущего ребёнка необходимо выбрать консультируясь со «специалистом-экстрасенсом», чтобы ненароком не испортить его будущую судьбу.
(ссылка
https://freebirth.spb.ru/bez-rubriki/zachatie-ideal-nogo-rebenka/).
В свете вышесказанного — не удивляет, что эти колдуны агитируют будущих мам рожать «дома, в море, лесу», обосновывая это тем что «в роддоме на психику накладывается некая матрица реакций, которая обычно сопровождает ребенка по жизни»
(смотрите в том же тексте на их сайте — https://freebirth.spb.ru/bez-rubriki/zachatie-ideal-nogo-rebenka/ ).

Разного рода «психологические» услуги они предлагают и после родов. В своём чате для «поддержки» молодых мам эти деятели рассылают текст (со своего сайта) под названием «Моллюск контагиозный – мнение врача и целителя».
Ссылка — https://freebirth.spb.ru/bez-rubriki/mollyusk-kontagioznyj-mnenie-vracha-i-tselitelya/
Автором текста указана некая Надежда Кузнецова, которая (как заявлено) является врачом-дерматовенерологом, но и при этом одновременно является ещё и экстрасенсом («биосенсорным целителем»).
Подписчице нашего паблика этот текст прислала её сестра, которая является клиентом данного «центра сопровождения семьи».
Процитируем некоторые перлы оттуда: «Теперь о причинах этого заболевания с точки зрения биосенсорного целителя. Благоприятной средой для этого вируса является вязкая обволакивающая биоэфирная среда и подобные же вязко-укутывающие ментальные оболочки, создающие на коже и над ней некий питательный для вируса слой. Источником этой вязкой среды и оболочек в подавляющем большинстве случаев являются сами родители ребёнка. Таким образом, появление вирусных узелков моллюска можно рассматривать как вынужденное действие ребёнка: он «проболевает» не устраивающие его взаимодействия. Используя мутагенный эффект вируса, ребёнок получает возможность подстроиться и получить иммунитет от некоторых психических реакций родителей. Каких именно? Излишняя ментальная (идущая от головы, а не от чувств) опёка ребёнка, ограничивающая его свободу развития. Вязкие «болотные» психологические состояния молодых мам и пап. Перемешанность психики мамы и ребёнка, когда отсутствует чёткое разделение психических сфер «я – он»… Теперь по поводу местного лечения моллюска… Идеальным средством для смазывания могут оказаться разрезанная долька чеснока или утренняя моча, а для кого-то – тщательное вылизывание мамой кожи ребёнка».
https://freebirth.spb.ru/bez-rubriki/mollyusk-kontagioznyj-mnenie-vracha-i-tselitelya/ ).
#мракобесы_отжигают

Обратите внимание на фразу о том, что причиной заболевания является «перемешанность психики мамы и ребёнка, когда отсутствует чёткое разделение психических сфер «я – он». Это просто гениально! Этот «диагноз» («перемешанность психики с психикой ребёнка») можно поставить любой молодой маме, после чего назначить различные магические обряды для избавления от этого состояния. За дополнительную плату можно назначить вычитывание мантр и другие колдунства для закрепления результата. Вот так шарлатаны придумывают несуществующие проблемы и зарабатывают на этом.

Наверно излишне говорить, что весь этот бред не имеет каких-либо доказательств (про то, что
«благоприятной средой для этого вируса является вязкая обволакивающая биоэфирная среда и подобные же вязко-укутывающие ментальные оболочки, создающие на коже и над ней некий питательный для вируса слой» и проч.). Разумеется, надо игнорировать и рекомендацию смазывать узелки у ребёнка мочой и слюной путём вылизывания.
В одном ряду с этим мракобесными рекомендациями экстрасенса стоят и рекомендации тех неграмотных педиатров, которые при контагиозном моллюске назначают детям фуфломицины, известные под названием «иммуномодуляторы» (которые производителями одновременно позиционируются как «противовирусные средства»).

В противовес подобному бреду, мы здесь поместили научно обоснованную информацию об этом заболевании с сайта московской доказательной клиники «ДокДети» :

Причина заболевания
Появление контагиозного моллюска связано с поражением детского организма вирусом, который входит в группу Покс. Его передача от человека к человеку осуществляется через предметы домашнего обихода, воду, либо при тактильном и половом контакте. Существенно повышаются риски инфицирования людей, у которых на кожных покровах есть любые повреждения. Несмотря на то, что заболевание поражает преимущественно детей, заразиться могут и взрослые, особенно если имеется иммунодефицит.

Симптомы
Первые проявления вирусной инфекции можно обнаружить спустя 2-7 недель после заражения, так как в течение этого времени истекает инкубационный период (в некоторых случаях он может достигать полугода). Местом локализации сыпи могут стать любые части тела.
У пациентов не наблюдается ухудшения общего самочувствия, но в местах расположения очагов воспаления может возникать зуд. Количество узелков варьирует от 1-3 штук до нескольких десятков.
Полость узелков наполнена субстанцией, имеющей творожистую структуру, содержащую частички вируса. Именно поэтому детские дерматологи настоятельно не рекомендуют расчесывать, выдавливать, вскрывать любым способом высыпания, так как содержимое, попавшее на здоровую дерму, спровоцирует самозаражение. Если произошло случайное травмирование очага, его необходимо обработать любым антисептическим раствором. Для этих целей подойдет йод, зеленка, Хлоргексидин и другие средства. Довольно часто сыпь вскрывается самостоятельно, после чего заживает и не оставляет на коже никакого следа.

Методы лечения моллюска
В современной медицине отсутствует специфическое лечение моллюска. Заболевание самостоятельно проходит после того, как организм активизирует внутренние резервы и уничтожит вирус. Процесс полного излечения может продолжаться от нескольких месяцев до года. В течение этого времени пациенту либо придется ожидать естественного вскрытия узелков, либо обратиться к специалистам для их удаления.
К последнему варианту часто прибегают ответственные родители, которые стремятся минимизировать риск распространения инфекции среди других детей. Удаление высыпаний показано юным пациентам, у которых наблюдаются другие дерматологические заболевания, в частности атопический дерматит. У этих больных кожные покровы очень уязвимы к любого рода инфекциям по причине нарушенных барьерных функций.

Правила удаления моллюсков
Существует большое количество методик удаления моллюсков:
1. Врач механическим способом убирает высыпания с кожи, используя пинцет либо кюретку.
2. В крайне редких ситуациях допустимо удаление моллюсков посредством воздействия лазерного луча либо жидкого азота. После таких процедур на месте локализации узелков могут оставаться шрамы.
3. Очистить эпидермис от сыпи можно при помощи химических средств. Для этих целей применяется калия гидроксид, готовый раствор кислот, кантаридин.
Процесс удаления узелков не уничтожает сам вирус, но позволяет ограничить его распространение.
Удаление должно проводиться врачом-дерматологом.
Применение иммуностимуляторов, противовирусных, интерферонов не эффективно.
https://docdeti.ru/uslugi/kontagioznyy_mollyusk/

Главные факты. Что нужно знать о контагиозном моллюске:

инфекционное заболевание вирусной этиологии;

заражение происходит через загрязненные предметы либо при тактильном контакте от человека к человеку;

заболевание полностью излечивается примерно в течение года, без медикаментозной терапии;

для предотвращения распространения высыпаний на чистые участки кожи их можно удалять.

Если человек заразился, ему необходимо действовать следующим образом:

с врачом обсуждается целесообразность удаления;

запрещено расчесывать высыпания;

при травмировании, вскрытии очага, воспалении необходимо провести обработку наружными антисептиками;

крайне важно не допускать пересыхания кожи, при необходимости выполнять ее увлажнение;

запрещено посещать бассейны, сауны, бани, спортзалы;

больной должен использовать личные полотенца, мочалки;

если очаги выявлены на открытых участках эпидермиса, для предотвращения распространения инфекции или инфицирования других лиц их можно заклеить лейкопластырем, либо наложить поверх стерильную повязку.
https://docdeti.ru/baza-znaniy/kontagioznyi_molliusk/

А вот что о лечении данного заболевания пишет врач-дерматолог и дерматологический хирург James G. H. Dinulos, который занимает должность
Assistant Professor of Dermatology в университете (США)
University of Connecticut :

Физическое удаление: кюретаж, криодеструкция, лазерная коагуляция или электрокоагуляция.

Наружные раздражающие вещества (например, трихлоруксусная кислота, кантаридин, третиноин, тазаротен, подофиллотоксин).

Иногда внутриочаговая инъекция или фотодинамическая терапия.

Иногда применяется комбинированная терапия.

Большинство высыпаний спонтанно регрессирует в течение 1–2 лет, но они могут сохраняться в течение 2–3 лет. Лечение контагиозного моллюска проводят по косметическим показаниям или для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Возможно проведение терапии при помощи кюретажа, криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции, трихлоруксусной кислоты (раствор 25–40%), кантаридина, подофиллотоксина (у взрослых), третиноина и тазаротена. Некоторые врачи используют салициловую кислоту, но другие считают ее слишком раздражающим средством для многих участков тела, пораженных моллюском. Аналогичные проблемы существуют с использованием гидроксида калия (KOH). Имиквимод обычно не рекомендован. Небольшие исследования показывают, что эффективным может быть ингенол мебутат в форме геля, цитотоксическое средство, используемое для лечения актинического кератоза (1). Высыпания моллюска в области глаз следует удалять путем очень осторожной деструкции, процедуру должен проводить опытный врач. Поражения можно аккуратно сдавить пинцетом, чтобы удалить центральное ядро. Наименее болезненные методы лечения (например, третиноин, тазаротен, кантаридин) используются в первую очередь у детей.

Проводить кюретаж и использовать жидкий азот можно через 40–60 минут после нанесения наружного анестетика, например эвтектической смеси наружных анестетиков (ЭМЛА) или 4% крема с лидокаином под окклюзионную повязку. Крем ЭМЛА следует использовать благоразумно, поскольку он может оказывать общий токсический эффект, в особенности у детей. У взрослых очень эффективен кюретаж, но при проведении без анестезии процедура очень болезненна.

Кантаридин безопасен и эффективен, но может вызвать образование пузырей (не зарегистрирован в РФ). Одна капля кантаридина наносится непосредственно на очаг поражения моллюском. Участки, которые пациенты (в особенности дети) могут расчесывать, следует закрыть повязкой, поскольку следует избегать контакта пальцев с высыпаниями. Кантаридин нельзя наносить на кожу лица или периорбитальную область, поскольку пузыри могут образоваться непредсказуемо. В случае контакта кантаридина с роговицей возможно возникновение рубца. Кантаридин нужно смывать водой с мылом через 6 часов после нанесения. Менее 15 очагов следует обрабатывать одновременно, поскольку после нанесения кантаридина возможна реинфекция из необработанных высыпаний. Если препарат назначается детям, родителей следует предупредить о риске развития пузырей.

Другие методы лечения включают внутриочаговую инъекцию (например, антиген Candida 2) и фотодинамическую терапию.

Дерматологи часто используют комбинированную терапию, например жидкий азот или кантаридин в процедурном кабинете или крем с ретиноидом для домашнего применения. Этот вариант терапии обычно эффективен, но у некоторых больных регресс высыпаний наступает спустя 1–2 месяца.

Детям не следует запрещать посещать школу или детский сад. Однако, для уменьшения риска распространения инфекции высыпания должны быть закрыты повязкой.
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BA

James G. H. Dinulos рекомендует справочные материалы по лечению:

1. Shin K, Bae KN, Kim HS, et al: Ingenol mebutate gel for the treatment of molluscum contagiosum: An open-label comparative pilot study. J Am Acad Dermatol pii:S0190-9622(19)32689-1, 2019. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.081

2. Wells A, Saikaly SK, Schoch JJ: Intralesional immunotherapy for molluscum contagiosum: A review. Dermatol Ther 33(6):e14386, 2020. doi: 10.1111/dth.14386
#моллюск #КонтагиозныйМоллюск #педиатрия

Источник фото:
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BA