Боль в колене? В чем причина?
Когда пациент приходит ко врачу с жалобой на боль в области колена, доктор осматривает его колено, делает пару тестов, пальпирует. Это все правильно и хорошо, но что происходит дальше? МРТ! По результатам МРТ выясняется бурсит, надрыв крестообразной связки. А дальше пациенту делают инъекцию, физиотерапию, массаж, ортез на колено, ограничение двигательной активности, НПВП. В итоге получаем снижение уровня боли и хроническое течение. Конечно, в некоторых случаях такой терапии оказывается достаточно для получения долговременных результатов.
НО!
Никто не задается вопросом «ПОЧЕМУ?», почему у нашего пациента заболело колено, почему надорвалась связка?
Одной из первых вещей, которым меня научили в реабилитации,- создание терапевтической гипотезы. Т.е. на основании результатов тестирования мы делаем предположение о причине развития патологии. Чаще всего причина находится в смежных суставах: голеностопном, тазобедренном. Такой подход позволяет нам устранять истинную причину дисфункции нижней конечности.
Конечно, же истина находится где-то посередине. Не стоит пренебрегать ни симптоматическим лечением, ни терапией причин дисфункции.
Основные дисфункции, наличие которых стоит проверить:
1) Дорсифлексия голеностопного сустава
— за стандарт дорсифлексии голеностопа взят угол в 20 градусов.
— в фазу ходьбы «окончание опоры» дорсифлексия составляет 10 градусов.
— если нет достаточной дорсифлексии, начинают формироваться компенсационные двигательные паттерны, которые приводят к проблемам в коленном суставе.
2) Экстензия тазобедренного сустава
— активная экстензия тазобедренного более 10 градусов можно считать вариантом нормы
— нет экстензии –> нет нормальной работы ягодичных мышц -> нет достаточной стабилизации таза в опоре -> напрягатель широкой фасции пытается компенсировать -> этого недостаточно для нормальной биомеханики -> боль в колене, травма.
3) Отсутствие опоры на дистальный конец 1-й плюсневой кости. Варус передней части стопы
— это приводит к общей нестабильности при опоре на ногу.
— компенсация за счет медиальной девиации коленного сустава -> боль в колене, травма.
4) Ротация тазобедренного сустава
— углы ротации тазобедренного сустава пассивно: 40 – наружная, 30 внутренняя.
— Если нет ротации в тазобедренном, пациент начинает пытаться выполнить паттерн за счет смежных регионов.
— Колено окажется одной из пострадавших сторон.
Я мучаюсь с коленом второй год, в начале зимы обострилось очень и страдаю до сих пор. Жила на два города, поэтому врачей повидала за это время много..Но ни один на мой вопрос «ПОЧЕМУ» не ответил внятно, как написано у вас..Травма мениска, разрыв связок, и замена сустава в ближайшей перспективе..Один говорит надо часть мениска удалять, второй настойчиво утверждает, что удаление мениска ускорит протез..И кому верить? А главное — где, где найти врача, которому можно доверять? Устала очень за это время. Никому дела нет..
Неплохая публикация 👍 Поверхностно, но по сути!
П3 прям про меня. С варусной стопой начать бегать было плохой идеей
Вот простому обывателю из статьи сразу все стало понятно.Врачей куда подальше,реабилитологи вас спасут.Попробовать можно,но не факт что сработает.
А что обозначает «»пытается выполнить паттерн за счёт смежных регионов «??? А если смежники подведут? А можно использовать более глубинные губернии ??? Братья и сестры, может уже хватит поганиться иностранной лексикой и слэнгом? Может писать разумно и без перекосов? Мы же с вами не совсем специалисты и разговаривать надо несколько проще. Паттерн ну это типа последовательность в работе двигательный стереотип на худой конец рисунок двигательной активности, если в нашем языке есть слова и словосочетания то зачем нужны дополнительные синонимы??? Чтобы никто не понял что ли???
Вот лежит девушка и нарисованы углы. Таки эти углы зависят от её образа жизни и её двигательной активности в целом. Если она занимается утренней гимнастикой то все будет иначе
👍
К какому врачу обращаться?
Баскетболист Ткаченко в пике своей формы часто жаловался на спину и ему прописывали массажики и мануальную у Касьяна.
😏. Умников попадалось уйма с советами из этой среды с реабитологами .
Толку никакого от них всех.
Только физические спортивные нагрузки ему помогли.
Так и тут.
Баланс