Педиатр Сергей Бутрий рассказал про онихомадезис. Это тот случай, когда надо НЕ ЛЕЧИТЬ. К…

Педиатр Сергей Бутрий рассказал про онихомадезис. Это тот случай, когда надо НЕ ЛЕЧИТЬ.
К сожалению, некоторые врачи-педиатры опустошают кошельки родителей — назначая десятки разных анализов крови и прочих диагностических тестов. Это свойственно для неграмотных врачей.
А особенно любят oнихомадезис врачи-шарлатаны
интегративной/альтернативной медицины — потому что это состояние проходит само собой. Для шарлатана это значит следующее: ребёнку можно назначить множество ненужных диагностических процедур, много БАДов и много гомеопатических шариков, и самых разных ненужных «лечебных» процедур типа акупунктуры и физиотерапии. А неграмотные родители, далёкие от доказательной медицины,
остаются с мнением, что «специалист» спас ребенка своими шарлатанскими методами. И приводят в шарлатанскую клинику других неграмотных родителей.

Вот что написал Сергей Александрович Бутрий, врач-педиатр и популяризатор доказательной медицины:

Пост про онихомадезис

Онихомадезис — это специфическое повреждение ногтей (на руках или ногах), которое характеризуется отделением ногтевой пластины от матрицы с сохранением прикрепления ногтя к ногтевому ложу. Иногда степень поражения ногтя настолько высока, что онихомадезис заканчивается полным отделением ногтя от ногтевого ложа.

Онихомадезис провоцируется некоторыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, критическими болезнями или травмами организма, а также приемом некоторых лекарств. Чаще всего онихомадезис упоминается в литературе в контексте неполиоэнтеровирусной инфекции, более известной как болезнь «рука-нога-рот» (Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD), реже после химиотерапии или приема противоэпилептических препаратов.

Педиатры, разумеется, чаще всего видят онихомадезис после HMFD, он развивается через 4-8 недель после перенесенной болезни “рука-нога-рот”, и проходит за 1-2 месяца. Степень поражения ногтей варьируется от мелких лейконихий (белых точек внутри ногтя) и линий Бо (линия вдавления ногтевой пластины, располагается поперек оси пальца, медленно отдаляется от основания ногтя к его концу), до частичного или полного отслоения ногтей. Самый заметный признак онихомадезиса — это “воздушный карман” в толще ногтя, открывающийся к его основанию — см фотографии.

Параллельно с онихомадезисом после HMFD часто развивается крупнопластинчатое шелушение на стопах (пятка, пальцы) или кистях; тактика при нем как при любом другом эксфолиативном кератолизе (кремы с мочевиной, избегание триггеров — особенно потливой обуви, и выжидание).
[Ранее доктор Бутрий рассказал про эксфолиативный кератолиз —
см. https://vk.com/wall-136637198_220330 ].

Онихомадезис не болит, не зудит, никак не снижает качество жизни самого ребенка, и пожалуй единственное чем он мешает самому ребенку — противно цепляется за колготки и носки при надевании/снимании. Но нередко онихомадезис очень пугает семью ребенка, а порой даже педиатра.

Главное для чего нужно знать про онихомадезис — чтобы НЕ ЛЕЧИТЬ. “Не лечить” — это совсем не так просто как может показаться. Видя как ногти у ребенка “пузырятся”, “выкрашиваются” и “слезают”, многим родителям и даже врачам хочется поискать/полечить глистов или грибок ногтей. Многим даже мерещатся ужасные внутренние болезни, от которых “аж ногти послезали”, хочется назначать десятки разных анализов крови и прочих диагностических тестов. Онихомадезис, как и любой яркий самопроходящий симптом — является любимцем представителей альтернативной медицины: потому что чем его ни лечи, какую причину родителям ни внушай, он проходит сам за несколько недель, и семья остается с впечатлением, что «специалист» спас ребенка, тем методом который применял ))

Подробнее про причины и лечение онихомадезиса можно почитать по этим ссылкам.
Ссылки — https://vk.com/@doc_med-ssylki-k-postu-pro-onihomadezis

От врача требуется только правильно поставить диагноз и дать пару ссылок с информацией о нем, чтобы убедить что он не опасен и лечение не требуется. Ну и помнить про редкие (но не невозможные) причины онихомадезиса, и исключать их, особенно если он начал повторяться. Но если ребенок месяц назад перенес HMFD, а сейчас у него начался онихомадезис (впервые в жизни) — то искать глубокие редкие причины не требуется, руководствуемся принципом “частое — часто”. Все что требуется для лечения — это обработка пилочкой для ногтей, чтобы не цеплялось за одежду и не доставляло косметических неудобств.

Источник: канал доктора Бутрия в дуровском мессенджере
https://vk.com/topic-136637198_53526542

Ранее было опубликовано: про болезнь “рука-нога-рот” — информация для родителей детей:
https://vk.com/wall-127460614_339