КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ
Бедный кашель😔 Все его не любят и стремятся поскорее избавиться. А меж тем, в который раз повторим, что исходно кашель — это защитный механизм, очищающий наши легкие. И отнюдь не всегда надо в срочном порядке его изгонять.
Но когда заболел, так хочется выпить и съесть, что угодно, лишь бы прекратилось противное «кхе-кхе». А тут и аптека в доме на первом этаже соблазняет накупить разных склянок и пить из них по очереди.
Вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса доказательной медицины Докма Эльвирой Бородулиной разберем, как делать НЕ нужно
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
❌Муколитики
Муколитики — препараты, способствующие разжижению мокроты.
🔹Показания для применения: заболевания сопровождающиеся образованием густой и вязкой мокроты. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, иногда пневмония.
То есть не нужны муколитики на каждый кашель! 🙅🏻♀ Если вы простудились и закашляли — не нужно бежать в аптеку за очередным сиропом для сухого/влажного кашля. Кашель при ОРВИ чаще всего из-за пересушенной и воспаленной задней стенки глотки, а мы берём и мокроту пытаемся выкашлять, которой нет. В результате кашель усиливается! Есть даже понятие лекарственно-индуцированного кашля — то есть появился из-за лекарств.
⚠И напоминаю! Эти препараты строго запрещены для детей до 2-х лет и не рекомендованы до 5 лет!
❌Противокашлевые (Синекод, Омнитус и тд)
Препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.
Ниша применения очень узкая — после операций, бронхоскопий, при коклюше. Ими не лечат кашель при ОРВИ, астме, бронхите и тд. Опасно гасить кашель, когда он необходим и выполняет свою функцию очищения.
А при рефлекторном кашле при гастроэзофагеальном рефлюксе или постназальном затеке надо устранить причину, а не гасить кашлевой рефлекс.
❌Сингуляр (Монтелукаст)
Когда и почему решили лечить им кашель?
Препарат используется в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов.
Не нужен при ОРВИ, трахеите, бронхите и тд. Если ваш кашель лечится Сингуляром, то это бронхиальная астма.
Это не витаминка, а препарат с серьезными побочными эффектами! Не надо принимать без назначения врача.
❌И есть еще страшное лекарство — Амбробене Стоптуссин
Там противокашлевое с муколитиком.
Разжижаем мокроту и гасим кашлевой рефлекс…Вам тоже это полное отсутствие логики кажется опасным?
❌Лекарства на травах
Только заболели и заботливая бабушка/мама/соседка тут как тут — попей/подыши/ понюхай травы. Травы — это ж безопасно! Ну что от них может быть?
А меж тем травы это:
🔹не доказанный эффект
🔹риск аллергии
🔹абсолютная невозможность дозировать препарат и прогнозировать побочные эффекты.
И опять, мы что ими лечим? Если нужен эффект муколитика — есть эффективные
и работающие изученные вдоль и поперек препараты. Зачем нам кот в мешке?
❌А еще не будем распространяться тут о популярном препарате на букву “Ре” с которым и сухой и влажный кашель — не страшен. Его разбор мы опубликуем в отдельном посте.
🔹Пульмикорт и Беродуал
Прекрасные препараты со своими показаниями:
🔹Пульмикорт (Будесонид) — ингаляционный глюкокортикостероид (снимает воспаление). Используется в лечении бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита, ХОБЛ, гиперреактивности бронхов, есть в клин.рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.
🔹Беродуал — двойной короткий бронхолитик (расширяет бронхи). Нужен при лечении астмы, ХОБЛ и других заболеваний, когда есть обструкция (сужение) бронхов.
При ОРВИ тоже бывает обструкция, но не любой кашель=обструкция. Это должен определить и назначить врач!
Как видите, нет у них показаний «кашель любой этиологии».
Не лечите кашель, лечите причину!
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
Спасибо.
Если бы это до врачей доносили, которые в поликлиниках сидят… Особенно до детских..
Ацетилцистеин (АЦЦ) часто назначают…
[id10862124|Денис], люди хотят или даже требуют «что-нибудь назначить». Если действительно кашель с трудноотделяемой мокротой, то назначаю.
А на сухой — запрещаю, потому что будет обратный эффект, кашель усилится.
Противокашлевое с муколитиком — «запрещённая комбинация», но пару раз назначала.
Муколитик утром, а противокашлевое на ночь, если кашель не даёт спать.
По каким рекомендациям сразу с гормонов лечим?
Для каждого препарата свои рекомендации. Но гормонами сразу лечить …. 🧐
Четвёртую ночь не сплю, кашель душит, в горле сухо и першит после вирусной😭😭😭 так хочется выпить волшебную таблетку и поспать спокойно ночь
На самом деле не согласен с тем, что при ОРВИ не рекомендуются противокашлевые средства. Не вижу особого смысла принимать аэрозольные сверхдорогие препараты на основе стероидов.
Простуда пройдет быстро, и с ней пройдет и кашель.
Как сам врач написал, функцию очищения сухой непродуктивный кашель не выполняет, так почему бы его не подавить на первое время 1-2 дня или на ночь тем же либексином или левопронтом? Ну или бутамиратом. Сам он без кортикостероидов не пройдёт???
Стероиды — это не какие-то витаминки, а очень серьезные препараты со «взрослыми» показаниями.
Да, я тоже люблю Д-к…
И вообще, вы цены на эти препараты от астмы видели? 😒
По поводу трав.
Солодка имеет вполне определенный механизм действия, похожий на действие глюкокортикоидов (если не ошибаюсь, частично снижает превращение кортизола в кортизон) но заметно слабее, тоже не вижу смысла отказываться в лёгких случаях для помощи при кашле.
Пост слегка притянут, так сказать, «за уши».
Никогда нечего не покупаю от кашля, обильное теплое питьё и проветривание дома и на свежем воздухе прогулки.
А мне тупо сироп с подорожником нравится на вкус. Я б его каждый день жрал, но выработался уже бесконтрольный рефлекс: пока кашляешь — можно, кашля нет — нельзя.
По многолетнему опыту его употребления, с высоты своего личного опыта и субъективно го суждения, могу смело утверждать — эффекта от него вообще никакого нет. Он просто вкусный.
Не лечите кашель — лечите причину. Да, да, пойду-ка я полечу вирус, от которого нет препаратов с доказанной эффективностью. Ой, а ОРВИ же не вылечить — нужно просто снимать симптоматику. А что по кашлю? Чем не симптоматика?)) кажется круг замкнулся. На неделю выпадаешь из жизни — пьешь водичку, увлажняешь воздух, и ненавидишь чувака из метро, который «поделился» с тобой своей вирусиной
Всё внимательно, вроде, прочитала, но так и не поняла, как же все-таки лечить кашель, например, при бронхите.
Интересно было бы послушать педиатров, игнорирующих коклюш на участке, что приводит к пневмонии у малышей. И как потом этих малышей спасают в реанимации.
Попробуй объясни пациенту, что от кашля пить НИЧЕГО не надо. Это бесполезно. И на врача будут косо смотреть и обидные пасквили писать.
Простудный кашель обычно лечу тёплым питьём обильным и этого достаточно. Насчёт растительных препаратов и трав не согласна, если нужен муколитик выбираю растительного происхождения. Геделикс в каплях покупаю и грудной сбор. В отличии от Амбробене, например, мягко действует и не закашливаешься сильно мокротой. Кому что помогает.
Ох, где же эти доказательные врачи доказательной медицины… Как нужны они на участке, как нужны… А всё не идут… (((
мне бутамират вообще не помог с сухим непродуктивным кашлем при ларингите :/
так и кашляла месяца три
по клин . рек. выписывают в этом сезоне Аскорил , всем , всегда. И » савецкие » «копеечные » таблетки от кашля с термопсисом )))
Английские врачи вообще предлагают революционный метод: не кашлять! (Это после парацетамола и ибупрофена).