Гастрит на самом деле не болит, а лечебные диеты бесполезны без лекарств Гастроэнтеролог Андрей…

Гастрит на самом деле не болит, а лечебные диеты бесполезны без лекарств
Гастроэнтеролог Андрей Харитонов разоблачил опасные заблуждения о ЖКТ и рассказал немного о содержании своей книги «Мифы и легенды гастроэнтерологии».
Являющийся приверженцем доказательной медицины Андрей Геннадьевич Харитонов дал интервью газете «КП».

— Андрей Геннадьевич, вы начинаете книгу с того, что мифов о ЖКТ в нашей стране — как блох на собаке. Можете назвать топ-три самых вредных заблуждения?

— На 1-е место я бы поставил миф о том, что еда напрямую может повреждать желудок и кишечник. Мол, некоторые продукты могут царапать, ранить слизистую, и из-за этого болит живот. Питание всухомятку — страшный грех, который порождает гастрит. Суп — наше спасение.

— А как в самом деле?

— Гастрит в реальности встречается не у всех, как это принято считать. Для его определения обязательно нужна биопсия, то есть отщипывание и дальнейшее изучение кусочков слизистой желудка под микроскопом. А не просто гастроскопия. И главное, что гастрит сам по себе болеть не может. Потому что в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, воспринимающих боль. И да, никакая еда «разъесть» или поцарапать слизистую не может. На это способен этанол в крепких алкогольных напитках или, например, уксусная эссенция — при попадании в желудок она вызывает ожог.

Что касается сухомятки, то ничего критичного в ней нет. В процессе жевания пищевой комок обильно смачивается слюной. Плюс сам желудочный сок — жидкость. Максимум, что вы можете испытать — дискомфорт из-за нехватки слюны. Тогда достаточно просто запить булочку или бутерброд. Поступит ли жидкость в желудок в виде напитка или в составе супа — организму безразлично. Никаких значимых преимуществ первых блюд наукой не установлено.

— Исследования показывают, что подавляющее большинство людей жалуются на боли в желудке, изжогу, тяжесть после еды и прочие подобные симптомы вовсе не из-за гастрита. После обследования оказывается, что у них так называемая функциональная диспепсия (ФД), — поясняет Андрей Харитонов. — Это нарушение работы желудка при отсутствии явных повреждений органа. Симптомы диспепсии возникают из-за повышенной чувствительности нервов желудка (а их там очень много) к различным факторам. Это может быть растяжение желудка едой или жидкостью, воздействие нормальным для желудка уровнем соляной кислоты и почти нормальной желчью. Депрессия, острые стрессы, тревога усиливают симптомы. Зачастую человек с ФД, что называется, «тревожник» 80-го уровня.

Кстати, мы упоминали, что в слизистой желудка нет нервных окончаний. Противоречие? Нет. Функциональную диспепсию «обеспечивают» нервы, которые расположены глубже, чем слизистая оболочка. Эти нервы сигналят в головной мозг, тоже задействованный в механизме ФД. Именно поэтому, когда человек с диспепсией не выспался или переживает, может накатить очередной приступ боли и жжения в желудке (с кишечником похожая ситуация, его функциональное расстройство называется синдромом раздраженного кишечника, СРК).

Как лечат ФД? Основные методы — коррекция образа жизни, снижение тревоги, нормализация сна, а также прием некоторых групп препаратов. Не забываем и о нейромодуляторах. Это лекарства, которые снижают повышенную чувствительность нервов в желудке (или кишечнике — при СРК). К ним относятся, в частности, антидепрессанты.

— Миф номер два — исцеляющая сила лечебных диет, тех самых «столов» № 1, № 5 и прочих по Певзнеру, — продолжает доктор Харитонов. — Во времена, когда они появились (20-е годы 20 века), еще не было большинства современных лекарств для ЖКТ. Диеты хоть как-то облегчали состояние больных, хотя, и это во многом было связано с эффектом плацебо, фактически — самоуспокоения. Сейчас же исследования четко показывают: эти диеты без лекарств практически не работают. Максимум — временно помогают из-за избегания тех или иных продуктов, которые могут хуже переноситься в период болезни. Но как только человек пытается шагнуть в сторону, отклоняется от диеты — все проблемы всплывают снова. А вот прием необходимых препаратов действительно лечит, причем без соблюдения жестких ограничений. То есть людям не нужно мучить себя и сидеть на пресном-вареном-пареном.

Только не подумайте, что современная гастроэнтерология приветствует чипсы и сладкую газировку, предупреждает врач. Дело не в том, что сама по себе жареная картошка и газированная вода напрямую повреждают желудок. Опасность в избыточном количестве соли и сахара. При злоупотреблении ими растет угроза развития самых разных заболеваний, включая патологии ЖКТ. «Так, употребляемая регулярно очень соленая пища повышает скорость деления клеток желудка — а это всегда риск «поломок» в клетке и развития рака», — пишет в книге Андрей Харитонов.

— В качестве третьего мифа я бы отметил целую группу заблуждений, которые основаны… на реальных научных фактах. Но они неправильно интерпретируются и трансформируются в ложные заключения, — говорит эксперт. — Например, сейчас в соцсетях популярно обсуждение «дырявого кишечника». Феномен повышенной кишечной проницаемости действительно существует в науке и медицине. Он возникает при некоторых заболеваниях. Но такой феномен развивается далеко не у всех пациентов, у одного и того же человека он может появляться и исчезать. И, конечно, повышенная кишечная проницаемость вовсе не приводит к тем ужасающим последствиям, которые ей приписывают (вплоть до заражения крови).

Из той же серии: глютен вызывает воспаление в кишечнике. Да, такое наблюдается при целиакии. В реальности эта болезнь встречается не более, чем у 1% населения Земли. А нам говорят, что глютен повреждает кишечник у всех. И еще сейчас все очень любят налаживать отток желчи. Потому что его нарушение, как говорят интернет-гуру, вызывает море проблем. Начиная от колита и заканчивая мигренью и сбоями менструального цикла.

— Но ведь проблемы с желчным пузырем действительно у многих? И что делать таким людям?

— В группе риска развития желчнокаменной болезни, по разным данным, до 20% людей. При этом наличие сладжа (осадок в желчном, видный на УЗИ) вовсе не обязательно требует какого-то лечения. Зачастую достаточно наблюдения, коррекции питания и добавления физической активности. «Гнать желчь» в качестве профилактики образования камней – бессмысленно. Так же, как пить теплую воду по утрам для этой цели. Наш желчный пузырь не нужно специально «запускать»! Он всегда сокращается в ответ на узнавание пищи (запах, вкус, внешний вид). И, конечно же, активно работает при поступлении еды — в первую очередь при попадании в тонкую кишку жиров и белков.

— Правда ли, что при сидячем образе жизни и больших перерывах в еде, например, при модном сейчас интервальном голодании, растет риск застоя желчи и образования камней?

— Если человек находится в группе риска (у него лишний вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, отягощенная наследственность, уже есть сладж и др.), то малоактивный образ жизни и нерегулярное питание действительно могут повышать риск желчнокаменной болезни. При долгих перерывах в еде желчь застаивается, формируется осадок, который вполне может превратиться в камень. Какой интервал оптимальный? Точных данных нет, но считается, что при длительном голодании (порядка 12 часов) вероятность развития осадка в пузыре выше. Поэтому, если человек ужинает в 6-7 вечера, то утром ему лучше позавтракать. Но ни о каких методах «улучшения оттока желчи» все равно речи не идет! Нужно нормально питаться (обязательно жиры, лучше растительные, до 10% суточной калорийности; белок, клетчатка), больше двигаться. При необходимости врач также может назначить препараты, которые изменяют состав желчи и стимулируют синтез желчных кислот.

ВМЕСТО ВЫВОДА
Если вы нарушили «лечебную» диету, съели отбивную вместо каши на воде — перестаньте себя винить, призывает доктор Харитонов. С большой вероятностью, вы, как и многие — жертва заблуждений о пользе ограничений в питании и других укоренившихся и новых мифов.

Источник: https://vk.cc/cuIzIa

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

О том, что гастрит не болит — гастроэнтеролог Андрей Харитонов рассказывает в своей новой книге «Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения». Книга развенчивает популярные заблуждения, связанные со здоровьем желудка и кишечника. Например, что суп улучшает пищеварение, нет яда страшнее чипсов, глютен – зло, а желчь необходимо гнать.
https://vk.com/wall-136637198_125528

Есть ли польза от тюбажа и дуоденального зондирования?
Отрывок из книги врача-гастроэнтеролога Андрея Харитонова «Мифы и легенды гастроэнтерологии».
https://vk.com/wall-136637198_134686

Доктор Харитонов. ЧТО НЕ ТАК С ДИЕТАМИ ПО ПЕВЗНЕРУ? Всё не так!
https://vk.com/wall-136637198_85785

Отечественная гастроэнтерология самая гастроэнтерологическая в мире, а все остальные страны ей завидуют. Где, как не в наших поликлиниках и больницах молодой врач может встретить такое обилие редких диагнозов?
Хронический панкреатит – нечастая патология за пределами нашей страны – в России встречается чуть ли не у каждого второго гастропациента. А при должном усердии этот диагноз можно поставить и каждому первому.
Хронический холецистит без камней, который во всём мире редкая редкость, в наших городах и весях превратился в эпидемию. Добавьте к этому неизвестные зарубежным гастроэнтерологам болезни типа холецистопанкреатит или гастродуоденит (и дисбактериоз кишечника!) и получите широкое поле для образования и развития молодого специалиста…
https://vk.com/wall-136637198_117491

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ : ЭТО ВАМ НЕ ГАСТРИТ
Автор: врач-гастроэнтеролог А.Г. Харитонов, популяризатор доказательной медицины
https://vk.com/wall-136637198_88656

Симптомы, которые не являются признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Отрыжка, тошнота и дискомфорт, боли и жжение в эпигастрии не являются основанием для постановки диагноза ГЭРБ. К сожалению, в России процветает гипердиагностика ГЭРБ.
Пост об этом написал известный популяризатор доказательной медицины, врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов
https://vk.com/wall-136637198_138074

Желчегонные средства — они не нужны
Почему не нужны — разъяснил работающий по принципам доказательной медицины врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов
https://vk.com/wall-136637198_134686

Проблемы гастроэнтерологии в России
Гастроэнтерология ― одна из тех дисциплин в России, которая увязла в заблуждениях и мифах: ложные диагнозы, такие как дисбактериоз и гастрит, «уникальные» схемы лечения, например расторопша при диарее, «Хелинорм» для лечения Helicobacter pylori, которые не работают.
Чего стоит пресловутый панкреатит, который ставят каждому второму пациенту на основании УЗИ, что в корне неверно, поскольку диффузные изменения поджелудочной железы и изменения ее эхогенности (способности отражать ультразвук) не относятся к критериям панкреатита.
Если пациент жалуется на боль в левом подреберье, врачи говорят, что это гастрит. И никого не волнует, что эта болезнь практически никогда не вызывает симптомов
https://vk.com/wall-136637198_115513