Позитивные и негативные для пациента побочные эффекты лекарств. Побочки в плюс и в минус….

Позитивные и негативные для пациента побочные эффекты лекарств.
Побочки в плюс и в минус.
Пост об этом в своём блоге «Смотровая военврача» опубликовал врач-терапевт, токсиколог, популяризатор доказательной медицины Алексей Водовозов:

Побочки в плюс и в минус

Просили привести примеры позитивных и негативных для пациента побочных эффектов лекарств. Легко и не напрягаясь находим обе иллюстрации в свежих новостях.

Позитив. Некоторые препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связаны со снижением риска развития деменции с тельцами Леви (ДТЛ) — второй по распространенности нейродегенеративной деменции после болезни Альцгеймера.
Научная статья:
Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men
doi. org/ 10.1212/ WNL. 0000000000209570

Исследователи обнаружили, что у пожилых мужчин, принимающих альфа-1-блокаторы теразозин, доксазозин или альфузозин, вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже, чем у мужчин, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид и дутастерид.

Негатив. Кумулятивная заболеваемость неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (очень-очень условно можно назвать ишемическим инсультом зрительного нерва) при лечении семаглутидом ощутимо вырастает. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отношение рисков 4,28 (95% ДИ, 1,62–11,29), у пациентов с высоким ИМТ отношение рисков 7,64 (95% ДИ, 2,21–26,36).

Научная статья:
Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide
Jimena Tatiana Hathaway, Joseph F. Rizzo
doi: 10.1001/ jamaophthalmol. 2024. 2296

Среди пациентов с СД2 типа совокупная частота поражения зрительного нерва за 36 месяцев наблюдения составила 8,9% (группа семаглутида) по сравнению с 1,8% (группа иной терапии). У пациентов с избыточной массой тела или ожирением совокупная частота возникновения патологии за 36 месяцев наблюдения составила 6,7% (группа семаглутида) по сравнению с 0,8% (группа иной терапии).
* * *
Можем ли мы немедленно начинать питаться альфа-1-блокаторами в надежде избежать телец Леви в мозгу? Нет. Нужно ли бежать от семаглутида как от прокажённого? Тоже нет. В обоих случаях нужны дополнительные подтверждения, после чего альфа-1-блокаторы могут получить новые показания, а семаглутид — новые побочки в инструкции и дополнительное понимание того, что это не «уколы стройности», а тяжелая артиллерия в безвыходных ситуациях. Впрочем, как обычно.

Источник: канал «Смотровая военврача. Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова» во всемирно известном мессенджере.

Обратите внимание на приведённые Водовозовым данные из научной статьи, посвященной поражению зрительного нерва при лечении семаглутидом, то что «очень-очень условно можно назвать ишемическим инсультом зрительного нерва».

Ранее в паблике «Доказательная медицина» на эту тему было опубликовано:

Врачи-исследователи обнаружили корреляцию между применением семаглутида (популярного препарата для снижения веса) и неизлечимым заболеванием, ведущим к потере зрения.
Важно отметить, что исследование не доказывает причинно-следственной связи, и исследователи не знают, почему и как возникла эта корреляция…
«Наши результаты следует рассматривать как значимые, но предварительные, поскольку необходимы будущие исследования для изучения этой проблемы на гораздо более широкой и разнообразной популяции», — сказал руководитель исследования доктор Джозеф Риццо.
Подробности — https://vk.com/wall-136637198_163223

Фото: Алексей Водовозов