Зверобой: можно ли использовать как антидепрессант?
Вновь про основную проблему фитотерапии: один и тот же «травяной» препарат у разных производителей может иметь разный состав. И даже у одного производителя разные партии одного и того же фито-препарата могут иметь разный состав.
Пост об этом опубликовал придерживающийся принципов доказательной медицины врач-психиатр и психотерапевт Олег Травкин:
«Зверобой — природный антидепрессант».
Под таким лозунгом его продвигают производители. Продается он почти в любой аптеке. Да еще и без рецепта. Стоит ли бежать за ним в аптеку при признаках депрессии? Давайте разбираться.
⠀
Трава зверобоя известна людям давно. Растёт она практически повсеместно. Не прихотлива к климату и другим условиям.
⠀
Во времена знахарей и травников при помощи зверобоя «защищались» от магии и сглаза. Иногда делали «любовные снадобья».
⠀
Потом его начали заваривать и пытаться лечить разные болезни. Таким образом он докатился до эпохи научных исследований и критического мышления.
⠀
И у медицины встал логичный вопрос: действительно ли зверобой работает? А именно, помогает ли при депрессии? Результаты оказались неоднозначные.
⠀
В 14 двойных-слепых плацебо контролируемых исследованиях зверобой показал эффективности выше плацебо при депрессиях лёгкой и средней степени тяжести. Правда, исследования были короткие не учитывали долгосрочных последствий.
⠀
Независимый кокрейновский анализ также подтвердил, что приём зверобоя может быть оправдан.
⠀
Но существуют и другие качественные исследования, где доказали, что эффективность зверобоя сравнима с плацебо.
⠀
Почему же может быть такое расхождение? Самое логичное объяснение в том, что препараты с зверобоем очень сильно отличаются по составу.
⠀
Каждый производитель может добавлять в свои препараты зверобой в любом количестве. Добавлять другие вещества и даже не писать об этом.
⠀
Что может влиять на эффективность и переносимость конечного продукта.
⠀
Также вызывали вопросы взаимодействие зверобоя с другими лекарствами.
⠀
Например, с противозачаточными и антикоагулянтами. Экстракт зверобоя ускорял выведение этих препаратов из организма, что приводило к появлению нежелательной беременности и тромбов.
⠀
В сочетании с другими антидепрессантами зверобой повышал вероятность появления побочных эффектов.
⠀
Кстати, сам экстракт зверобоя тоже может давать нежелательные реакции. На фоне его приема отмечалось увеличение чувствительности кожи к ультрафиолету, проблем с жкт, усиление тревоги.
⠀
Несмотря на данные о возможной эффективности , в США зверобой не был одобрен для лечения депрессии.
⠀
Выводы можно сделать следующие:
1. Это не пустышка, экстракт зверобоя действительно может уменьшать симптомы депрессии.
⠀
2. Производство препаратов со зверобоем никак не регламентировано, а значит состав у разных производителей может отличаться. А это влияет на эффективность и переносимость, часто не в лучшую сторону.
⠀ ⠀
3. Вступает в нежелательные взаимодействия с некоторыми лекарствами. Обладает побочными эффектами, которые трудно спрогнозировать из-за неоднородности состава.
⠀
Я не вижу смысла лечиться зверобоем при депрессии. Если уж и принимать таблетки от депрессии, то лучше использовать проверенные антидепрессанты. Они хорошо изучены, одобрены для применения и входят в клинические рекомендации.
Источник: канал доктора Травкина — https://vk.cc/cseeoc
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Зверобой и лекарства. При использовании зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), опасность заключается во взаимодействии, которое приводит к снижению эффективности обычного лекарственного препарата, который может быть критически важным для здоровья пациента.
ОПАСНЫЕ И СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КОМБИНАЦИИ.
https://vk.com/wall-136637198_44676
Правда ли, что лекарственные травы лучше, чем химические лекарства? Алексей Водовозов
https://vk.com/wall-136637198_73462
Лечение травами может привести к онкологическому заболеванию и к летальному исходу. В октябре 2016 г. на форуме «Учёные против мифов» врач Алексей Водовозов напомнил печальную историю про китайские чудо-снадобья для похудения, содержавшие экстракт травы кирказон (Aristolochia). Применение этого «натурального» средства вызвало токсическое поражение почек у большого количества пациентов и даже летальные исходы — https://vk.com/wall-32482446_192252
О подводных камнях траволечения. Миф: препараты на основе растительного сырья используются века, и потому проверены на безопасность для здоровья.
Разоблачение этого и других мифов
https://vk.com/wall-32482446_126611
Гепатотоксические эффекты «травяных» и прочих БАДов. О подводных камнях «лечения» БАДами.
https://vk.com/wall-136637198_94136
Вы когда говорите,что вы доказательные психиатры,вы предоставьте хоть одну ссылку или вам на слово верить должны про антидепрессанты?Доказательства-то где?! Что в каких-то РКИ эффекты сравнимы с плацебо,что есть какие-то расхождения,взаимодействия,вот производство гомеопатии в нашей стране зато регламентировано и состав один и тот же по действующему веществу,значит научно? То,что зверобой взаимодействует нежелательно с АД это аргумент прям на 5 баллов👏 А может не применять АД,тогда и взаимодействия не будет? Если не видите смысла это ваши проблемы,а не медицинской науки,совокупность научных данных показывает,что зверобой эффективнее и безопаснее классических антидепрессантов и это показало не 1 РКИ,не 1 обзор и даже не 1 Кокрейновский обзор,а вы до сих пор пересказываете друг другу свое предвзятое мнение!
«Поиск литературы выявил 26 метаанализов, проведенных в период с 2002 по 2018 год в 1-49 РКИ по большой, малой и сезонной депрессии. У пациентов с легкой или умеренной большой депрессией доказательства среднего качества предполагали эффективность зверобоя по сравнению с плацебо и его сравнительную эффективность по сравнению со стандартными антидепрессантами для лечения депрессии и степени ответа, в то время как зверобой вызывал значительно меньшее количество побочных эффектов. У пациентов с рецидивирующей большой депрессией доказательства среднего качества показали, что когнитивная терапия, основанная на внимательности, превосходит стандартное лечение антидепрессантами для предотвращения рецидива депрессии.»
https://bmjopen.bmj.com/content/9/8/e028527.long
Что говорит Кокрейн?
«Критериям включения соответствовали 29 испытаний (5489 пациентов), включая 18 сравнений с плацебо и 17 сравнений с синтетическими стандартными антидепрессантами.
По сравнению с три- или тетрациклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективность соответствовали ОР 1,02 (95% ДИ, 0,90–1,15; 5 испытаний) и 1,00 (95% ДИ, 0,90–1,11; 12 испытаний). Как в плацебо-контролируемых исследованиях, так и в сравнении со стандартными антидепрессантами, в исследованиях, проведенных в немецкоязычных странах, были получены результаты, более благоприятные для зверобоя. Пациенты, получавшие экстракты зверобоя, выбывали из испытаний из-за побочных эффектов реже, чем пациенты, получавшие старые антидепрессанты (отношение шансов (ОШ) 0,24; 95% ДИ, 0,13–0,46) или СИОЗС (ОШ 0,53, 95% ДИ, 0,34-0,83).»
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000448.pub3/full
«Пароксетин переносился хуже, чем агомелатин и зверобой.»
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006531.pub2/full
Связано это с тем,что зверобой не ограничен воздействием лишь на моноамины/обладает комплексным воздействием ещё и на другие нейроэндокринные механизмы
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X1100071X?via%3Dihub
Зато «чистка кишечника» при приёме зверобоя бесспорна. Впрочем, дозировка и индивидуальная чувствительность имеют значение.
Деприм от Sandoz не БАД
Не могу разобраться с его действием против рака. С одной стороны пишут, что помогает. Вот, например.
https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.4c290e76-656a34b6-463c022b-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33375664/
С другой стороны пишут, что длительный прием может способствовать раку, так как эта трава повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, что в свою очередь способствует развитию онкологических заболеваний.
При этом пишут, что зверобой значительно снижает эффект химиотерапии, поэтому перед началом этих процедур его прием нужно прекратить.
С другой стороны, когда у человека нет рака — это ведь очень хорошо, если повышена его устойчивость к ядам.
Надо быть смелым человеком, чтобы пихать в себя нечто с названием зверобой
зверобой, собранный за 24 часа до полуночи 73 февраля заметно отличается от собранного на троекурову неделю первозданного андрия-недовеликопрестольного…