«Вызов «Скорой помощи» и вся неотложная помощь теперь с 1 сентября станут платными», «теперь…

«Вызов «Скорой помощи» и вся неотложная помощь теперь с 1 сентября станут платными», «теперь медсестры в больницах будут ухаживать за пациентами только платно» и другие актуальные слухи
Прокомментировал врач-терапевт Марат Фаррахов

Врач-терапевт и пульмонолог Марат Тальгатович Фаррахов (г. Ижевск) уже 6 лет работает по принципам доказательной медицины и занимается популяризацией здорового образа жизни и разоблачением фейков.
Рекомендуем подписаться на его медиа-канал — https://vk.cc/cqzyJk

Кто-то из вас мог заметить множество новостей и постов в соцсетях, что с 1 сентября медицинская помощь в России, за исключением экстренной, станет платной. Я попробовал разобраться в происходящем и делюсь с вами, чтобы вы не поддались панике.

Для тех, кто хочет проверить дядьку Марата, оставляю полезные источники информации:

Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006».

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Также в разборе использована информация из аналитической статьи с сайта Фонтанка.ру

Всё началось из-за Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006». Если прочитать его по диагонали, может сложиться впечатление, что скоро за любой чих придется платить (впрочем, даже сейчас за все «бесплатные» медицинские услуги платит работающее население. Один работающий гражданин России платит за пенсию и здравоохранение 2-3 неработающих соседей). Давайте разберем ключевые изменения понятным языком.

Спойлер для тех, кому лень читать всё: новое Постановление уточняет правила оказания платных услуг в системе ОМС. Для обладателей полисов обязательного медицинского страхования практически ничего не изменится.

Слух 1. Вызов «Скорой помощи» и вся неотложная помощь теперь станут платной.

Недопонимание возникло из-за 8 пункта Постановления, в котором сказано, что «Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право оказывать платные медицинские услуги», а подпункт г утоняет, что это относится и к неотложной помощи: «При самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, которые предусмотрены статьей 21 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме».

Фактически «Скорая помощь» так и продолжит выезжать на вызовы бесплатно, а вот больницам дали официальное право оказывать медицинскую помощь на платной основе, например, если человек обратился в стационар самостоятельно без направления врача, ему могут предложить лечение платно. Другая ситуация, когда вы пришли в поликлинику и хотите попасть к врачу по поводу заболевания прямо сейчас, но ближайшая запись через две недели. Но есть сразу два нюанса: так было и раньше; врач может не захотеть принимать вас даже платно.

Слух 2. Теперь медсестры в стационарах будут ухаживать за пациентами только платно.

Это вообще полный бред и откуда появилась это мнение – непонятно. Подпункт а пункт 8 говорит, что при отсутствии медицинских показаний к установлению индивидуального поста медицинского наблюдения больница имеет право установить такой пост на платной основе, если необходимость в нем для конкретного пациента не была утверждена врачебной комиссией.

Раньше родственники лежачего пациента могли нанимать круглосуточных сиделок за свой счет, либо договаривались с медсестрами отделения неофициально. Теперь эту услугу просто вывели отдельной строкой в прайсе. Правда, возможно это только если больница организует собственную службу сиделок, в чем я крайне сомневаюсь.

Слух 3. Лекарства и медицинские изделия теперь придется покупать пациенту.

Вся проблема в формулировке, отсутствии разъяснений и молчании Минздрава (ребят, наймите адекватных маркетологов).

Согласно нового постановления, «у медицинского учреждения нет обязанности по назначению и применению по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), если это не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарств, входящих в перечень, а также лекарств, не закупаемых за счет бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации».

Практически такая же формулировка используется в части, касающейся медизделий: «Применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и не подлежащих оплате в рамках программы (госгарантий)».

Тут не всё понятно, вероятно, будут дополнительные разъяснения от Федерального фонда ОМС. Ясно одно: лечение должно назначаться согласно клиническим рекомендациям и медицинским стандартам с применением лекарств из списка ЖНВЛП. Если лекарство в этот список не входит, должны быть веские основания, чтобы больница их закупала и применяла. Опять же: принципиально ничего не изменилось, всё это действовало также и раньше. Непонятно лишь как трактовать желание пациента использовать для своего лечения медицинские изделия, которые не предусмотрены клиникой: будет ли пациент оплачивать конкретные лекарства и медизделия или будет оплачивать лечение полностью.
Вкратце: лечить продолжат бесплатно лекарствами, ходящими в ЖНВЛП и клинические рекомендации.

Слух 4. Можно лечиться анонимно, но платно.

В общем-то, не такой уж и слух. Как и раньше, можно получить помощь в поликлинике и стационаре анонимно, но полностью за свой счет, даже если у вас есть полис ОМС. Также продолжат оказывать помощь платно. Анонимов всегда лечили платно.

Источник: медиа-канал Марата Тальгатовича Фаррахова
https://vk.cc/cqzyJk

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Как правильно вызывать Скорую помощь в России
«Пусть врачу будет комфортно в вашем доме». Когда нужно, и когда не нужно вызывать Скорую.
https://vk.com/wall-136637198_89965