🔻ВЫВИХИ
Вывих — полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Подвывих – неполное смещение суставных поверхностей.
Механизм возникновения вывихов чаще непрямой – падение на согнутую или разогнутую конечность, внезапное резкое сокращение мышц (например, при бросании гранаты).
📌Классификация вывихов
По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой различают вывихи:
1. Полные.
2. Неполные (подвывих) — суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
Переломо-вывих – сочетание вывиха с внутрисуставным или околосуставным переломом. Наиболее часто переломо-вывихи наблюдаются при вывихе плеча (отрыв большого бугорка, перелом хирургической шейки), вывихе предплечья (перелом венечного отростка локтевой кости), вывихе бедра (перелом края вертлужной впадины).
Следует помнить, что любой вывих всегда сопровождается повреждением капсулы сустава, связочного аппарата, мышц. При этом практически всегда внутрь сустава и в окружающие ткани изливается кровь. При вывихе развивается мышечная ретракция, которая прочно фиксирует вывихнутую кость в порочном положении. Чем больше времени прошло после вывиха, тем сокращение мышц устойчивее и менее обратимо. Если вывих не вправить вовремя, то суставная впадина заполняется рубцовой тканью и бескровное вправление вывиха становится невозможным. Иногда возможно формирование нового сустава – неоартроза – с новыми осями движений.
Относительные признаки вывиха:
➖Травма в анамнезе – падение, резкое движение.
➖Сильная боль.
➖Деформация, изменение контуров сустава.
➖Вынужденное положение конечности.
➖Изменение оси конечности.
➖Изменение относительной длины конечности.
➖Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе.
Абсолютные признаки вывиха:
➖Симптом «пружинящей фиксации» или «пружинистого сопротивления», при котором попытка совершить какое-либо пассивное движение встречает эластическое, пружинящее сопротивление и конечность принимает первоначальное положение.
➖Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, пальпируется не на своем обычном месте или совсем не определяется
❗Обязательно при обследовании пострадавшего необходимо определить пульс на периферических артериях поврежденной конечности и чувствительность, т.к. осложнением вывихов может быть повреждение сосудов и нервов.
Первая медицинская помощь при вывихах:
Необходимо приложить к поврежденному суставу холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Далее необходимо произвести фиксацию травмированного сустава (при фиксации конечностей их необходимо зафиксировать в том положении, которое они приняли после травмы). При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под зафиксированную поврежденную конечность подушек.
➖При наличии сильных болей необходимо дать пострадавшему обезболивающих средств.
➖При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать по максимуму — так, будто у него явный перелом.
➖При вывихе крупных суставов необходимо сразу госпитализировать больного.
При вывихах нельзя применять согревающие компрессы.
📌Лечение:
Лечение больных с травматическими вывихами состоит из трех этапов: вправления вывиха, фиксации конечности на период сращения поврежденных тканей (капсулы, связок, мышц), восстановления функции конечности.
1. Вправление — под наркозом или местной анестезией при максимальном мышечном расслаблении с использованием наименее травматичного способа. Контроль вправления обязателен – исчезновение абсолютных признаков вывиха, рентгенологический контроль.
2. Фиксация (иммобилизация) конечности обязательна на срок от 2 до 4 недель.
3. Реабилитация больных с вправленным вывихом должна быть направлена на ускорение репаративных процессов и восстановление функции конечности. С этой целью производят – массаж конечности, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
Оперативное вмешательство – открытое вправление вывиха — показано при невправимых и застарелых вывихах, при привычном вывихе.
Подписывайтесь на наш официальный Telegram-канал: https://t.me/tacticalmedicine1
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина
Технологии выживания — Тактическая медицина
https://t.me/tacticalmedicine1
You can view and join @tacticalmedicine1 right away.
