Вы — НЕ Ваша МРТ!
⠀
Связь между болью и повреждением тканей не всегда отчётлива. Например, если у вас грыжа диска, это не обязательно означает, что у вас будет из-за неё болеть поясница. Есть большой процент пожилых людей, у которых есть признаки дегенерации диска и при этом отсутствует боль (см. фото ниже).
⠀
Показателен случай 32-летнего мужчины, который дважды обращался в больницу с сильной болью в спине. В октябре 2012 года на МРТ была выявлена довольно крупная грыжа L4-L5, но у пациента не было неврологических нарушений. Была назначена физическая терапия (ЛФК) и короткий курс пероральных стероидов. Боль прошла.
⠀
В октябре 2013 года пациент снова обратился в больницу с болью в спине, была назначена еще одна МРТ. Многие бы подумали, что это всё-таки из-за грыжи, верно? Но нет! На этот раз его грыжи диска было не видно. Но у него все еще была сильная боль в спине!
⠀
Что же это означает?
⠀
1. Боль не обязательно вызвана повреждением ткани или грыжей. В обеих ситуациях, описанных выше, у пациента была боль в пояснице. Во время первого эпизода можно было определить потенциальное повреждение ткани. Но во втором случае этого не было.
⠀
2. Грыжи могут исчезать со временем при консервативном лечении. Это называется ауторезорбцией грыжи. Механизм этого процесса до конца не изучен, предполагается участие макрофагов в локальном воспалении и резорбции. Детали реабилитации этого человека также неизвестны, но важно знать, что относительно простые программы, включающие такие движения, как ходьба, упражнения на подвижность нижней части спины и силовые упражнения с низкой нагрузкой, помогают большинству людей. Ну и определённый запас терпения тоже важен (до 4-6 месяцев).
⠀
1. Zhong M, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician J. 2017.
⠀
2. Chiu C-C, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015.
⠀
3. Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015.
Хотелось бы статью на тему лечения грыж и протрузий
Это еще раз подтверждает, что причина болей в большинстве случаев лежит в мышцах и соединительной ткани.
Обратите внимание, что в октябре 2013 на снимке видна протрузия в диске L3-L4 с размером на срезе 3-4 мм. Может она причина болей?
Протрузия заизвестковалась…соответственно не может быть причиной боли…
Благодарю за информацию. Недавно выявили грыжу 8 мм поясничный отдел, боли в правую ногу после курса физио и массажа. Хотелось бы подробнее про исчезновение грыжи: что можно предпринять и какова вероятность этого? Можно ли экспертом установить давность и вероятную причину появления грыжи? — падала 2 г назад, но мрт не делали. Можно ли доказать, что падение на спину на гололеде явилось причиной появления грыжи?
Самый классный паблик у Вас! Полностью согласен с Вами. Бывает так что человек упал лет 5-15 назад, ставят грыжу как причину боли, но стоит разбить ушиб и все как рукой снимает
Пост очень полезный , благодарю вас за группу и столько полезного узнаю для себя
Могу сказать только по своему опыту что большинству не нужна никакая операция,а те или иные грыжи есть у всех нас после 30-40 лет.
Большинство из них «лечатся» укреплением мышц.
В моей практике грыжи находили вообще случайно, при обследовании на какую-то другую тему,то псть грыжа есть,а болей нет.
Живу и работаю в Германии, последние лет 10 настоятельно рекомендуют при подобнвх диагнощах пойти и проконсультмроваться с другим врачом, ибо тенденция идет к тому что операции делают слишком быстро, чисто ради денег. Тем кому можно и без операции…