Вы — НЕ Ваша МРТ! ⠀ Связь между болью и повреждением тканей не всегда…

Вы — НЕ Ваша МРТ!
⠀
Связь между болью и повреждением тканей не всегда отчётлива. Например, если у вас грыжа диска, это не обязательно означает, что у вас будет из-за неё болеть поясница. Есть большой процент пожилых людей, у которых есть признаки дегенерации диска и при этом отсутствует боль (см. фото ниже).
⠀
Показателен случай 32-летнего мужчины, который дважды обращался в больницу с сильной болью в спине. В октябре 2012 года на МРТ была выявлена довольно крупная грыжа L4-L5, но у пациента не было неврологических нарушений. Была назначена физическая терапия (ЛФК) и короткий курс пероральных стероидов. Боль прошла.
⠀
В октябре 2013 года пациент снова обратился в больницу с болью в спине, была назначена еще одна МРТ. Многие бы подумали, что это всё-таки из-за грыжи, верно? Но нет! На этот раз его грыжи диска было не видно. Но у него все еще была сильная боль в спине!
⠀
Что же это означает?
⠀
1. Боль не обязательно вызвана повреждением ткани или грыжей. В обеих ситуациях, описанных выше, у пациента была боль в пояснице. Во время первого эпизода можно было определить потенциальное повреждение ткани. Но во втором случае этого не было.
⠀
2. Грыжи могут исчезать со временем при консервативном лечении. Это называется ауторезорбцией грыжи. Механизм этого процесса до конца не изучен, предполагается участие макрофагов в локальном воспалении и резорбции. Детали реабилитации этого человека также неизвестны, но важно знать, что относительно простые программы, включающие такие движения, как ходьба, упражнения на подвижность нижней части спины и силовые упражнения с низкой нагрузкой, помогают большинству людей. Ну и определённый запас терпения тоже важен (до 4-6 месяцев).
⠀
1. Zhong M, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician J. 2017.
⠀
2. Chiu C-C, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015.
⠀
3. Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015.