ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛОДИСТРОФИЯ (ВМД)
Возрастная макулодистрофия — является основной причиной потери зрения у пожилых людей, не приводит к полной слепоте, но значительно нарушает центральное зрение, что в свою очередь снижает качество жизни.
Классификация
Существует два типа ВМД — сухая и влажная.
У большинства людей наблюдается сухая форма (также называемая атрофическая), приводит к истончению макулы (центральной зоны сетчатки). Сухая ВМД протекает в три стадии: раннюю, промежуточную и позднюю. Обычно она медленно прогрессирует, в течение нескольких лет. Лечения поздней стадии сухой возрастной макулодистрофии не существует, но если это происходит только на одном глазу, необходимо принять меры профилактики для второго глаза.
Влажная ВМД (также называемая прогрессирующей неоваскулярной ВМД) — это менее распространённая форма, которая обычно приводит к более быстрой потере зрения. Любая стадия сухой ВМД может перейти во влажную, но влажная форма является поздней стадией и не имеет раннюю или промежуточную. Что происходит на глазном дне? Разрастаются новообразованные кровеносные сосуды, которые повреждают макулу. Хорошей новостью является то, что при влажной форме ВМД есть варианты лечения.
Факторы риска
1. Возраст: риск развития ВМД увеличивается в три раза у пациентов старше 75 лет по сравнению с группой пациентов в возрасте 65-74 лет.
2. Курение: десятилетний стаж курения табака связан с повышенным развитием экссудативный (влажной) возрастной макулодистрофии. У курильщиков вероятность потери зрения, связанной с ВМД, в два раза выше по сравнению с некурящими. У бывших курильщиков риск был выше примерно в 1.13 раз, а те, кто бросил купить 20 лет назад не подвергались повышенному риску потери зрения из-за ВМД.
3. Генетический фактор также играет важную роль.
4. Сердечно-сосудистые заболевания.
5. Гипертоническая болезнь.
6. Женский пол.
7. Ожирение.
8. Гиперхолестеринемия.
9. Светлая радужка.
Клинические проявления
Симптомы зависят от стадии. Так как ВМД является прогрессирующим заболеванием, это означает, что симптомы обычно ухудшаются с течением времени.
Ранняя сухая ВМД не вызывает какие-либо жалобы. При промежуточной стадии у некоторых людей все ещё не будет никаких симптомов. Другие могут отмечать легкое помутнение центрального зрения или проблемы со зрением при слабом освещении.
На поздних стадиях ВМД (влажная или сухая форма) многие люди замечают, что прямые линии начинают выглядишь волнистыми или искривлёнными. Может появиться размытость центрального зрения, со временем она может увеличиться. Цвета могут казаться менее яркими, чем раньше, могут возникнуть проблемы со зрением при слабом освещении.
*есть специальный тест Амслера для самодиагностики при ВМД. Он прост в выполнении, занимает одну минуту. (См. фото ниже). Смотрим на точку в центре, если линии не меняются, остаются ровными — хорошо, если плывут — есть повод обратиться к врачу-офтальмологу.
Лечение
Лечение ВМД зависит от стадии и формы. В настоящее время лечения ранней стадии не существует, поэтому врач-офтальмолог может порекомендовать только регулярные осмотры, здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения.
При промежуточной стадии на одном или обоих глазах специальные пищевые добавки могут предотвратить переход в позднюю стадию. Если поздняя стадия только на одном глазу, эти добавки могут замедлить развитие ВМД на другому глазу.
Есть два крупных исследования на эту тему — AREDS и AREDS2.
Основные выводы по ним:
🔹приём добавок AREDS или AREDS снижает риск перехода промежуточной стадии в позднюю примерно на 25%;
🔹дополнительный приём этих добавок не предотвратит развитие ВМД или катаракты;
🔹добавки омега-3 жирных кислот также не влияют на развитием ВМД или катаракты;
🔹курильщики должны принимать пищевые добавки по формуле AREDS2, которые не содержит бета-каротин. Потому как последний в свою очередь может вызвать увеличение риска рака лёгких при взаимодействии с никотином.
Что входит в формулу AREDS
➰Витамин С 500 мг
➰Витамин Е 400 IU
➰Бета-каротин 15 мг
➰Медь 2 мг
➰Цинк 80 мг
Что входит в формулу AREDS2
➰Витамин С 500 мг
➰Витамин Е 400 IU
➰Медь 2 мг
➰Лютеин 10 мг
➰Зеаксантин 2 мг
➰Цинк 80 мг
При влажной ВМД вводят ингибиторы VEGF. Простыми словами ставят внутриглазные уколы с лекарственным препаратом, который помогает предотвратить образование новых кровеносных сосудов, убрать отёк сетчатки.
Профилактика
Отказ от курения.
Источники:
UpToDate
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration#:~:text=What%20is%20AMD%3F,sharp%2C%20straight%2Dahead%20vision
https://www.nei.nih.gov/research/clinical-trials/age-related-eye-disease-studies-aredsareds2/about-areds-and-areds2
https://eyewiki.aao.org/Age-Related_Macular_Degeneration
❤️приветствуются, особенно после моего небольшого отсутствия с упавшими охватами)
Age-Related Macular Degeneration (AMD) | National Eye Institute
Age-related macular degeneration (AMD) is an eye disease that can blur your central vision. Learn about the symptoms, diagnosis, and treatment of AMD.
