ВОЗ впервые за всё время своего существования выпустила доклад об артериальной гипертензии (плюс в…

ВОЗ впервые за всё время своего существования выпустила доклад об артериальной гипертензии (плюс в посте — конкретика по РФ)
Прокомментировал Алексей Водовозов — врач-терапевт, известный медицинский просветитель и популяризатор доказательной медицины.
#кардиология #гипертония #гипертензия
Читайте его пост:

ВОЗ впервые за всё время своего существования выпустила доклад об артериальной гипертензии
https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/hypertension-report
Но лучше поздно, конечно. Число людей с АГ оценивается в 1,3 млрд, причём двукратный рост произошел … с 1990-го, а половина пациентов ещё не в курсе своего заболевания, для многих будет прям сюрприз-сюрприз в виде инфаркта или инсульта и хорошо, если нефатальных и без тяжелых осложнений.
https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/hypertension-report

Причину эссенциальной (первичной) гипертензии мы до сих пор не знаем, хотя, помнится, в газетах 90-х мелькали чудо-доктора, которые заявляли о решении этой загадки. Только среди нобелиатов мы их так и не увидели, но их идеи, что от повышенного давления помогает старый советский… живут до сих пор.

Факторы риска, ясное дело, включают наследственную предрасположенность, без неё никуда, но реализуется она под действием устраняемых ну или как минимум корректируемых факторов, таких как курение, алкоголь, гиподинамия, переедание вообще и чрезмерное потребление соли в частности.

АГ нужно лечить (руководство ВОЗ 2021 года https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789240033986), причём чем раньше, тем лучше, сразу используя максимально эффективные препараты в виде комбинации ингибиторов АПФ («прилов»)/блокаторов антиогензировых рецепторов («сартанов») + блокаторы кальциевых каналов («дипины») + диуретики (тиазидные или тиазидоподобные) — в разных сочетаниях. Доза и конкретный состав титруется, подбирается наиболее комфортная первая составляющая (прилы и сартаны клинически равноценны, но у них разная индивидуальная переносимость), после чего терапия проводится пожизненно.

Никакого «рабочего» давления давным-давно не существует. Оно в любом возрасте должно снижаться до целевого (у ВОЗ <130/90 мм Hg) и удерживаться на этом уровне. Если эффекта нет, то нужно уточнить, а принимает ли пациент препараты как назначено или решил, что раз полегчало, можно себя химией не травить. А также уточнить по коррекции образа жизни, чтобы не было как в моей армейской практике - доктор, моё дело - бухать, твоё дело - меня лечить. А ещё бывает резистентная АГ, с ней тоже нужно разбираться. РФ и гипертензия На 2019 год стандартизированный по возрасту показатель распространённости АГ в России среди населения 30-79 лет - 44% (М - 47%, Ж - 41%), это выше, чем в среднем по миру (33%). Из примерно 43,1 млн пациентов 67% мужчин и 81% женщин знают свой диагноз, но контролируемой можно назвать АГ лишь у 14% мужчин и 21% женщин (из 43,1 млн). Речь о том, что лишь у этого небольшого числа людей АД достигает целевых значений за счет медикаментозных и немедикаментозных интервенций. При этом тенденция в целом неплохая, если сравнивать с 2000 годом, то идёт стойкое снижение % неконтролируемой АГ, почти в два раза. Преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний у мужчин в два с лишним раза выше, чем у женщин, но при этом если взять отдельно кардиологические смерти, то 568 тысяч в год приходится на женщин и 436 - на мужчин. Может, просто женщин в этой возрастной категории больше. 55% кардиосмертей для обоих полов приходится на повышенное артериальное давление. Ну и по факторам риска. * В среднем россияне возраста 25+ едят 10 г соли в сутки (М - 11, Ж - 8). * Курящих в возрасте 15+ 27% (М - 42, Ж - 13) * Страдающих ожирением 18+ 23% (М - 18, Ж - 27) * Литров алкоголя на душу 15+ населения в год - 10 (М - 18, Ж - 4) * Недостаточная физическая активность в возрасте 18+ 17% (М - 17, Ж - 18) При этом есть все необходимые государственные программы кроме контроля потребления соли. В общем, не ужас-ужас, но задуматься есть над чем. И над чем поработать. Источник: блог Алексея Водовозова "Смотровая военврача" https://vk.cc/ch2JOl Данные по России см.: здесь https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/hypertension-report и здесь Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)01330-1/fulltext Ранее в паблике "Доказательная медицина" было опубликовано: Кардиолог Ирина Васильева. 10 "нет" антигипертензивной терапии. О том, что нельзя годами наблюдать повышенные цифры АД и бездействовать или лечиться альтернативщиной: пиявками, БАДами, Шишониными и Бутейками (не сработает). https://vk.com/wall-136637198_116101 Сценарий, по которому среди части населения распространяются вера в чудодейственную "силу трав" и неприятие научно обоснованной медицины https://vk.com/wall-136637198_118863 Кардиолог Ирина Васильева о гипертонии. ВИДЕО. Как часто мониторировать АД здоровым людям. Показания для домашнего контроля АД. https://vk.com/wall-136637198_110702 Топ лучших препаратов от гипертонии. Какие препараты опасны? Кардиолог Игорь Сергиенко https://vk.com/wall-136637198_92797