Внепищеводные проявления ГЭРБ: сложности и пути решения. Врач-гастроэнтеролог Валерия Кайбышева.
Лечение внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является очень сложной задачей.
Содержание доклада:
#ЛОР #гастроэнтерология #пульмонология
Для пациентов характерны жалобы на сухой кашель, боль в горле, осиплость голоса, кислый привкус во рту.
Клинические проявления. Сложности диагностики.
Что даёт применение PH-импеданосметрии для диагностики.
О лечении.
ИПП (ингибиторы протонной помпы) крайне эффективны для заживления эзофагита и купирования изжоги, менее эффективны в купировании регургитации и загрудинной боли и малоэффективны для борьбы с внепищеводными проявлениями ГЭРБ. При кашле и осиплости голоса у ИПП нет преимуществ перед плацебо.
Терапия ГЭРБ с внепищеводными проявлениями:
1.снижение массы тела, не есть перед сном, поднять головной конец кровати
2. ИПП: эффективны у пациентов с доказанной ГЭРБ и сопутствующими изжогой и регургитацией. Повышение дозировки при неэффективности стандартной дозы оправдано только у пациентов с тяжелой ГЭРБ (большая грыжа, выраженный рефлюкс).
3. Прокинетики в сочетаниис ИПП: недостаточно данных.
4. Хирургическое лечение крайне не рекомендуется (млжет быть рассматрено только при тяжелой классической ГЭРБ).
5. Альфазокс: что даёт применение данного медицинского изделия. Комбинация ИПП + Альфазокс.
Разобран клинический случай: пациентка 23 лет, жалоба на ежедневную изжогу, кислый вкус во в рту, сухой надсадный кашель по утрам.
Источник видео: umedp.ru.
Валерия Олеговна Кайбышева — к.м.н., врач-гастроэнтеролог, с.н.с. кафедры госпитальной хирургии №2 ЛФ РНИМУ им. Пирогова, ГКБ №31. Известна как врач, работающий по принципам доказательной медицины.
Ранее в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей и взрослых. В.О. Кайбышева, Е.М. Мухаметова. ВИДЕО
https://vk.com/wall-136637198_116469
Коллеги, поделитесь опытом применения альфазокс в купировании внепищеводных симптомов. Или всё как говорит спикер «можем попробовать, а там 50/50 (51/48% для кома в горле и кашля соответственно)»?