#вейпинг #к_обсуждению Мнение: если запрещать вейпинг, то сначала нужно по примеру Новой Зеландии запретить…

#вейпинг #к_обсуждению
Мнение: если запрещать вейпинг, то сначала нужно по примеру Новой Зеландии запретить табачные сигареты
( https://vk.cc/cn582n ). Актуальную тему для обсуждения предложил подписчик нашего сообщества, студент медуниверситета Эмиль Гизатуллин

Запрет вейпинга — прямое вредительство здоровью нынешних и потенциальных курильщиков!
Закон должен приниматься на основании научных данных,что предполагает запрет табачных сигарет для начала,как это было сделано в Новой Зеландии.

«Депутаты подготовят поправки о полном запрете вейпов в РФ, Совет Думы принял решение накануне, — СМИ»

«Ставки акцизов на обычные сигареты и папиросы в РФ с 1 марта повысятся на 2%, а на жидкости для вейпов и нагреваемый табак — на 11%», — закон президента

В идеале,конечно же,и не курить и не парить,но когда уже есть проблема курения силой воли ее не решить,как и диабетикам невозможно силой воли заставить вырабатывать инсулин,для этого нужны объективные благоприятные условия.Нетрудно догадаться,что в таких условиях ранее парившие вейпы с уже имеющейся зависимостью люди перейдут или останутся на более дешевый(ом) табак(е) и кальян(е),чем откажутся от вредной привычки полностью,а ведь можно было вместо этого использовать более эффективную,постепенную и физиологичную схему отказа от курения-парение-варениклин+никотин-только никотин-полный отказ от всего.

«Всего было включено 489 056 участников в возрасте ≥60 лет на исходном уровне из 22 популяционных когортных исследований.У нынешних курильщиков смертность была в 2 раза выше, а у бывших курильщиков в 1,3 раза выше, чем у никогда не куривших.»
https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(15)00188-9/fulltext

«У пользователей кальяна и сигарет были одинаковые средние показатели частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня липидов. за исключением того, что у курильщиков кальяна уровень общего холестерина был выше. Курение кальяна оказывает значительное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, сравнимое с курением сигарет, и нерандомизированные исследования показали наличие существенных доказательств, связанных с его сердечно-сосудистыми эффектами.»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10008028/

«Отказ от курения был связан со снижением риска смертности от всех причин (ОР 0,60, 95% ДИ от 0,55 до 0,66; I² = 58%; 48 исследований, 59 354 участника), и несмертельный инсульт (ОР 0,70, 95% ДИ от 0,53 до 0,90; I² = 0%; 9 исследований, 11 352 участника). Отказ от курения не был связан с ухудшением качества жизни и предполагал улучшение качества жизни (SMD 0,12, 95% ДИ от 0,01 до 0,24; I² = 48%; 8 исследований).»
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014936.pub2/full

«Имелись доказательства со средним уровнем достоверности, ограниченные неточностью, что показатели отказа от курения были выше у людей, рандомизированных в группу никотиновой ЭК(электронной сигареты), чем среди людей, рандомизированных в группу никотинзаместительной терапии (НЗТ) (отношение рисков (ОР) 1,53, 95% (ДИ) от 1,21 до 1,93; I 2 = 0%; 4 исследования, 1924 участника).
По сравнению с группой, получавшей только поведенческую поддержку/без поддержки, показатели отказа от курения были выше среди участников, рандомизированных в группу никотиновых ЭК (ОР 2,61, 95% ДИ от 1,44 до 4,74; I 2 = 0%; 6 исследований, 2886 участников).»
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub6/full

«Стандарт варениклина плюс стандарт заместительной никотиновой терапии (отношение шансов 5,75, 95% достоверный интервал от 2,27 до 14,90) заняли первое место в отношении устойчивого воздержания, за ним следует низкое использование электронных сигарет (ОШ 3,22, 95% ДИ от 0,97 до 12,60), хотя эти оценки имеют высокую неопределенность.Мы обнаружили, что стандартный бупропион увеличивает вероятность серьезных нежелательных явлений по сравнению с плацебо (отношение шансов 1,27, 95% достоверный интервал от 1,04 до 1,58). Не было различий между вмешательствами с точки зрения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Имелись данные о повышении вероятности серьезных неблагоприятных психоневрологических явлений у курильщиков, рандомизированных в группу варениклина, по сравнению с теми, кто был рандомизирован в группу бупропиона (отношение шансов 1,43, 95% достоверный интервал от 1,02 до 2,09). Был высокий уровень неопределенности в отношении наиболее рентабельного вмешательства, хотя все они были экономически эффективными по сравнению с никотинзаместительной терапией на уровне 20 000 фунтов стерлингов за пороговое значение года жизни с поправкой на качество. Электронные сигареты с низкой концентрацией оказались наиболее экономически эффективными в базовом случае, за ними следует стандарт варениклин плюс стандарт заместительной никотиновой терапии.»
https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta25590

Эта статья интереснее: «никотиновые электронные сигареты не привели к значительному сокращению использования горючих сигарет по сравнению с безникотиновыми электронными сигаретами в этой когорте афроамериканских курильщиков.»
Это намекает на то,что существующие на данный момент традиционные никотинзаместительные терапии могут быть не такими эффективными какими кажутся.Эффект расслепления из-за побочек никотина никто не отменял даже в РКИ с двойным ослеплением и группой плацебо.А это в свою очередь указывает на то,что не стоит пренебрегать дополнительными неспецифическими,возможно не совсем фармакологическими преимуществами электронных сигарет ввиде снижения курения табака за счёт эффектов отличных от замещения никотина жвачкой пластырем или прочим.
https://academic.oup.com/ntr/article-abstract/24/4/555/6406451?redirectedFrom=fulltext&login=false

«В отличие от никотинзаместительной терапии, EVP может предложить альтернативу тем, кому трудно бросить курить из-за поведенческих и сенсорных аспектов.»https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230015301392?via%3Dihub

«Использование электронных сигарет в качестве средства для отказа от курения со стандартной поведенческой поддержкой в ​​службах по прекращению курения в Англии, вероятно, будет более рентабельным, чем использование никотинзаместительной терапии в тех же условиях.»
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.14829

«Курившие беременные женщины были рандомизированы для курения электронных сигарет (n = 569) или никотиновых пластырей (n = 571). При нескорректированном анализе первичного исхода подтвержденные показатели длительного отказа от курения в конце беременности в двух исследуемых группах существенно не отличались (6,8% против 4,4% в группах с электронными сигаретами и пластырем соответственно; относительный риск (ОР) = 1,55, 95% ДИ: 0,95-2,53, Р = 0,08). Однако некоторые участники группы никотиновых пластырей также использовали электронные сигареты во время исследования. В предварительно заданном анализе чувствительности, за исключением воздерживающихся от курения участников, которые использовали нераспределенные продукты, электронные сигареты были более эффективными, чем пластыри (6,8% против 3,6%; RR = 1,93, 95% ДИ: 1,14-3,26, P = 0,02). Показатели безопасности включали неблагоприятные события и исходы для матери и родов. Профиль безопасности оказался одинаковым для обоих исследуемых продуктов, однако низкая масса тела при рождении (<2500 г) реже встречалась в группе курящих электронные сигареты (14,8% против 9,6%; ОР = 0,65, 95% ДИ: 0,47–0,90, Р = 0,01).»https://www.nature.com/articles/s41591-022-01808-0 «Всего в анализ было включено 4 исследования, включающие данные о 585 306 человек. Из них 19 435 курили электронные сигареты, 1693 курили только традиционные сигареты, а 553 095 не курили электронные сигареты. 7,0% пользователей электронных сигарет перенесли ИМ (инфаркт миокарда), в то время как 7,7% и 6,5% традиционных курильщиков и участников, не употребляющих электронные сигареты, перенесли ИМ. Использование электронных сигарет связано с более высоким риском инфаркта миокарда (ИМ) на 33%, чем у тех, кто не курит электронные сигареты. ОШ=1,33 (95% ДИ = 1,14–1,56, p-значение = 0,01)
Тем не менее, они связаны с меньшим риском инфаркта миокарда на 39% по сравнению с традиционным курением. ОШ=0,61 (95% ДИ = 0,40-0,93, p-значение 0,02)

Электронные сигареты не должны пропагандироваться как здоровая альтернатива курению традиционных сигарет.»
https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(22)01315-8/fulltext

«Журнал Американской ассоциации сердца (AHA) отозвал исследование,которое было опубликовано годом ранее , утверждая , что vaping был связан с сердечными приступами.

Брэд Роду, профессор Университета Луисвилля, который часто комментирует вейпинг , попросил журнал отозвать исследование вскоре после его публикации. Исследование, по его словам, не смогло объяснить, что произошло первым — сердечные приступы или вейпинг.»
https://retractionwatch.com/2020/02/18/journal-retracts-hotly-contested-paper-on-vaping-and-heart-attacks/

«44 исследования. В подавляющем большинстве литературных источников сообщается о снижении уровней биомаркеров воздействия табачного дыма (BOE), особенно никотина, MHBMA, 3-HPMA, S-PMA, 1-OHP и NNAL, при использовании электронных сигарет и HTP по сравнению с обычными сигаретами.»
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214-7500(21)00014-7

«4 опасные вещества (акролеин, диэтиленгликоль, пропиленгликоль и кадмий) указаны в выбросах ЭС и 7 опасных веществ (ацетальдегид, акролеин, формальдегид, кадмий, CO, 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон ( NNK), N' -нитрозонорникотин (NNN)), зарегистрированные в выбросах ТC, имели максимальные уровни воздействия выше, чем рекомендуемые уровни. 2 опасных вещества (акролеин, пропиленгликоль) в выбросах ЭС и пять опасных веществ (ацетальдегид, акролеин, формальдегид, кадмий, NNN) в выбросах ТС имели средние уровни воздействия выше, чем нормативные уровни. Выводы . Исходя из условий использования, ЭС должны быть более безопасным продуктом доставки никотина, чем ТС.»https://www.mdpi.com/1660-4601/14/4/382

«Использование ЭСДН с доставкой никотина, подобной сигарете, может снизить воздействие основного легочного канцерогена, NNAL, даже при одновременном курении.»
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2213-2600(21)00022-9

«Все другие биомаркеры были значительно снижены у испытуемых, перешедших на ЭС, а величина снижения биомаркеров была аналогична испытуемым, перешедшим на НЗТ. Уменьшение варьировалось от 30% до более чем 85% для таких компонентов, как бензол и акрилонитрил.»
https://academic.oup.com/ntr/article/21/9/1239/5094014?login=false

«Общее количество 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанола и карбоксигемоглобина было значительно снижено (p < 0,0001) в тестах 1 и 2 через 24 недели. Эквиваленты никотина в моче статистически значимо не отличались между контрольной группой и группой EVP. На 24-й неделе наблюдалось статистически значимое снижение (p < 0,05) количества лейкоцитов, 11-дегидротромбоксана β2 и sICAM в обеих испытуемых группах, а также было несколько значительных изменений показателей легочной функции. Холестерин липопротеинов высокой плотности и 8-эпи-простагландин-F2α были направленно благоприятными в обеих группах EVP по сравнению с контролем.»
https://academic.oup.com/ntr/article/24/7/1047/6522800?login=false

«Сигаретный дым (CS) значительно изменил транскриптом, включая профиль экспрессии микроРНК. Опосредованная микроРНК экспрессия генов упоминается как один из механизмов, связанных с развитием респираторных заболеваний, связанных с курением. Дифференциальная экспрессия микроРНК была снижена в аэрозоле от электронных сигарет (EC) и продуктов для нагревания табака (THP) по сравнению с CS. Однако наблюдалось значительное изменение экспрессии некоторых микроРНК по сравнению с контролем воздуха как в EC, так и в THP.»
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15376516.2022.2089610?journalCode=itxm20

«Имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что электронные сигареты являются намного менее вредной альтернативой курению, и ожидается, что курильщики, переходящие с табака на электронные сигареты, получат значительную пользу для здоровья.»
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2042098614524430?

https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(15)00188-9/fulltext