Установка ларингеальной маски Вентиляция легких с помощью ларингеальной маски (LMA) является методом оказания скорой…

🔻Установка ларингеальной маски

Вентиляция легких с помощью ларингеальной маски (LMA) является методом оказания скорой помощи пациентам без сознания или без рвотного рефлекса и технически легче выполнима, чем применение большинства других эффективных методов вентиляции.

Ларингеальная маска (LMA) является часто используемым надъязычным воздуховодом. Лерингеальная маска (LMA) представляет собой перорально вводимый надъязычный воздуховод с маской и манжетой на одном конце, которая низким давлением создаёт герметизацию вокруг входа в гортань. LMA-вентиляция (вентиляция с помощью ларингеальной маски) имеет ряд преимуществ перед другими методами.

➖В отличие от эндотрахеальных трубок, ларингеальные маски можно успешно устанавливать вслепую даже неопытными операторами.

➖В отличие от вентиляции мешком Амбу, ларингеальные маски предотвращают трудности в достижении и поддержании адекватного прилегания маски к лицу, они обходят обструкцию верхних дыхательных путей мягкими тканями, а также вызывают меньше инсуффляции желудка, чем при вентиляции мешочной клапанной маской.

Некоторые доступные виды ларингеальных масок позволяют ввести эндотрахеальную трубку (ларингеальная маска для интубации) или зонд для желудочной декомпрессии. Некоторые из них имеют фиксированную, анатомически правильную форму, что дополнительно оптимизирует простоту введения. В некоторых новых моделях масок надувная манжета заменена на манжету с гелевым наполнителем, который герметизирует дыхательный контур.

Показания к использованию ларингеальной маски
➖Апноэ, тяжелая дыхательная недостаточность или надвигающаяся остановка дыхания, при которой эндотрахеальная интубация не может быть выполнена

➖Пациенты с тяжелой деформацией лица (травматической или естественной), густой бородой или другими факторами, мешающими герметичности наложения маски

▪ Противопоказания к постановке ларингеальной маски

➖Нет никаких медицинских противопоказаний для оказания ИВЛ пациенту, однако юридическое противопоказание (распоряжение об отказе от реанимации или специфические предварительные медицинские указания) может иметь законную силу.

➖Максимальное расстояние между резцами при открывании рта < 2 см (в этом случае показаны назотрахеальная интубация или хирургическое лечение дыхательных путей) ➖Полная обструкция верхних дыхательных путей (в этом случае показано хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей). ➖Нахождение в сознании или наличие рвотного рефлекса (пациенты должны быть без сознания или получить препараты для облегчения интубации, например, седативные и парализующие средства, до установки ларингеальной маски). Осложнения при накладывании ларингеальной маски Осложнения включают: ➖Рвота и аспирация ➖Отек языка из-за длительного размещения или избыточного давления баллона ➖Травма зубов или ротоглотки при введении Показания к использованию ларингеальной маски - Апноэ, тяжелая дыхательная недостаточность или надвигающаяся остановка дыхания, при которой эндотрахеальная интубация не может быть выполнена. - Пациенты с тяжелой деформацией лица (травматической или естественной), густой бородой или другими факторами, мешающими герметичности наложения маски 🔻Противопоказания к постановке ларингеальной маски - Нет никаких медицинских противопоказаний для оказания ИВЛ пациенту, однако юридическое противопоказание (распоряжение об отказе от реанимации или специфические предварительные медицинские указания) может иметь законную силу. - Максимальное расстояние между резцами при открывании рта < 2 см (в этом случае показаны назотрахеальная интубация или хирургическое лечение дыхательных путей). - Полная обструкция верхних дыхательных путей (в этом случае показано хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей) - Нахождение в сознании или наличие рвотного рефлекса (пациенты должны быть без сознания или получить препараты для облегчения интубации, например, седативные и парализующие средства, до установки ларингеальной маски). 🔻Осложнения при накладывании ларингеальной маски - Рвота и аспирация. - Отек языка из-за длительного размещения или избыточного давления баллона. - Травма зубов или ротоглотки при введении. Оборудование для постановеи ларингеальной маски - Перчатки, маска, халат и средства защиты для глаз (т.е. универсальные меры предосторожности). - Шприц от 30 до 60 мл. - Стерильный водорастворимый увлажнитель или гель с анестетиком. - Гортанные дыхательные маски (laryngeal mask airways). - Мешок Амбу. - Источник кислорода (100% кислорода, 15 л/минуту). 🔻Пошаговое описание методики ➖ Оптимальным положением пациента при установке LMA является принюхивающееся положение. ➖ Оператор может стать в головной части носилок. Если предполагается возможное повреждение шейного отдела позвоночника: ➖ Поместите пациента в горизонтальное положение на спине или на носилки с небольшим наклоном. Избегайте перемещения шеи и используйте только маневр выдвижения челюсти или подъем подбородка без запрокидывания головы, чтобы вручную облегчить открытие верхних дыхательных путей ➖ Выберите соответствующий размер ларингеальной маски и отметьте максимальный объем наполнения манжеты. Размер и максимальный объем наполнения обычно печатаются на боковой поверхности трубки. Как правило, размер №4 подходит для взрослых с весом 50–70 кг, а размер № 5 – для взрослых с весом 70–100 кг. ➖ Надуйте и сдуйте манжету, чтобы проверить ее объем и убедиться в герметичности. ➖ Когда манжета полностью спущена, нанесите небольшое количество стерильного водорастворимой смазки на заднюю поверхность дистальной части маски и манжеты. ➖ Если возможно, предварительно оксигенируйте пациента с помощью мешка Амбу. ➖ Разогните шею пациента и поднимите его подбородок, по мере необходимости, когда вводите трубку, поддерживайте ручное противодавление на затылке. ➖ Вводите трубку в ротовую полость так, чтобы отверстие маски было обращено кпереди. Стандартный подход состоит в том, чтобы вручную продвигать маску вдоль неба и далее в горло, проталкивая указательным или любым длинным пальцем (или большим пальцем), помещенным в V-образную выемку в месте, где трубка прикрепляется к маске. Продвигайте трубку по направлению к голове так, чтобы смазанная задняя поверхность маски следовала по изгибам твердого и мягкого неба. Маска должна входить в гортаноглотку вдоль задней стенки, чтобы избежать отклонения и возможного обструкции надгортанника. На надлежащем расстоянии от места введения (что подтверждается маркировкой на трубке), маска будет перекрывать гортанное отверстие, а конец маски будет встречать (в пищеводном отверстии) окончательное сопротивление дальнейшему введению (см. Рисунок Ларингеальная маска). ➖ Перед накачиванием манжеты уберите руку с трубки. ➖ Надуйте манжету. Используйте половину рекомендуемого максимального объема манжеты. Когда маска разместится на областью голосовой щели, трубка будет выступать на 1–2 см изо рта. ➖ Соедините клапан мешка Амбу с трубкой. ➖ Начните вентиляцию (8–10 вдохов/минуту, каждая по 500 мл и длится около 1 секунды). ➖ Оцените вентиляцию легких с помощью аускультации и подъема грудной клетки. ➖ Проверьте парциальное давление диоксида углерода в выдыхаемом воздухе в конце выдоха, чтобы подтвердить корректное размещение. ➖ Зафиксируйте должным образом трубку на месте. Еще больше информации по тактической медицине вы найдёте в нашем Telegram-канале: https://t.me/tacticalmedicine1 #Технологии_выживания_Тактическая_медицина

Технологии выживания — Тактическая медицина

https://t.me/tacticalmedicine1

You can view and join @tacticalmedicine1 right away.