Упражнения — лучшее лекарство
«MEDSCAPE»
Исследователи из Далласа (штат Техас) и редакторы журнала Circulation оказали врачам большую услугу. Они продемонстрировали, что физическая сила, возможно, самый действенный метод для обеспечения здоровья пациентам. Нет, это никакая не новая таблетка или некое блокирующее средство.
Подробнее о рецепте позже; сначала — недавний случай из моей практики:
Один из моих пациентов — мужчина средних лет с малоподвижным образом жизни, преподаватель по профессии, которого я лечил от аритмии и повышенного кровяного давления. Как показало исследование, наиболее очевидным отклонением в его состоянии была вялость.
«Вы наблюдаетесь у нас в течение года, ощущаете ли Вы какие-либо изменения за этот год?»
«Я отлично себя чувствую. У меня нет одышки. Я сбросил вес. Сердечный ритм выровнялся. Я лучше сплю. И самое главное — у меня прибавилось энергии».
«Это здорово. Вы и выглядите отлично. Что Вы для этого сделали?»
«Я выполнил Вашу рекомендацию».
Хм, подумал я про себя. Я обычно не даю рекомендаций.
«Вы посоветовали мне заниматься спортом каждый день и, по-возможности, наметить себе цель. Так я и сделал. Начал с пешей ходьбы, затем перешел на бег, и в следующем месяце уже планирую участвовать в забеге в полумарафоне».
Исследование
Исследователи спортивной кардиологии из Техасской Пресвитерианской больницы намереваются доказать, что сердечная адаптация к регулярным нагрузкам зависит от подготовки к нагрузке, а не только от генетики. [1] Они подготовили обучающую программу, рассчитанную на один год, и отобрали для участия в ней двенадцать добровольцев, ведущих сидячий образ жизни. Эти двенадцать счастливчиков занимались специальными упражнениями под наблюдением, также им проводились частые МРТ и даже катетеризация сердца в начале и в конце исследования.
Тренировки на выносливость различались по «выполнимости». После того, как обследование испытуемых не выявляло никаких противопоказаний, они начинали тренироваться по 30-45 минут в день, три-четыре раза в неделю; упражнения включали в себя быструю ходьбу, бег трусцой, плавание или езду на велосипеде. Затем после нескольких месяцев базовых тренировок их интенсивность и продолжительность начала постепенно увеличивается. Спустя 9 месяцев в стандартную программу интервальных тренировок был включен длинный пробег. В конце исследования, среднее время тренировок в неделю достигало 7-9 часов.
Результаты были поразительны; журналист Heartwire Стив Стайлз раскрывает подробности. Если кратко, то правый и левый желудочки «обычных Джо и Джейн» претерпели структурные изменения, которые наблюдаются у спортсменов профессионального уровня. Масса и объем правого желудочка значительно и быстро увеличились. Несколько месяцев спустя, когда были введены более интенсивные нагрузки, ученые наблюдали такую же гипертрофию в левом желудочке. Максимальный легочный объем вырос в среднем на 20%. Кардиологические параметры, диастолический объем при заданном давлении увеличились незначительно, не так сильно, как у спортсменов-профессионалов.
В конце исследования все испытуемые, ведущие ранее сидячий образ жизни, достигли своих спортивных целей:10 из них приняли участие в марафоне, один из них – покорил олимпийскую дистанцию триатлона и еще один принял участие в велопробеге на 100 миль.
Размышления
Несмотря на то, что это исследование физиологии упражнений привело к новым и значительным результатам, я хочу сосредоточиться на том, что официально говорят врачи и пациенты.
Задумайтесь на минуту, что было бы, если бы такие структурные улучшения произошли от таблеток или процедур. Это было бы преподнесено как сенсация. Заголовок: «Лекарство превращает сердце бездельника в сердце профессионального спортсмена» был бы вынесен на первые полосы газет.
Как доктор и велосипедист-гонщик, я поражаюсь способности человеческого сердца. Это исследование интригует. Обычные люди, которые взяли на себя обязательство регулярно заниматься спортом, вызвали сердечные изменения, характерные для спортсменов-профессионалов. То есть очень значительные.
И часто именно с этого начинается хорошее здоровье. Оно начинается с клика, искры. Учитель в моем случае решил придерживаться моей рекомендации. Он начал всего-навсего с медленной ходьбы. Потом что-то случилось. Все его тело изменилось, а не только сердце, как в данном исследовании. Улучшился метаболизм глюкозы, улучшились функции мозга, митохондрии начали расти быстрее. Казалось бы, в одночасье, нездоровый человек стал здоровым. Про его высокое кровяное давление и аритмию уже никто и не вспоминал.
Хотя это уже за пределами моей практики, но я знаю, что супруга этого пациента также начала уделять внимание своему здоровью. Кроме того, он учитель — и его опыт преображения собственного здоровья будет примером для учеников (Здоровье ведь может быть заразительным)
Надо отметить, что врач не должен пропагандировать полный марафонный тренинг для каждого пациента. Хотя я бы поспорил, ведь тренировка наших тел – не излишество, а норма. Некоторые могут подумать, что тренировки по 7-9 часов в неделю – нереальны или невозможны. Жизнь слишком тяжела. Дети должны получить образование, и тому подобное. Я понимаю это. Но вот два моих аргумента: первый из них: в этом исследовании многие благоприятные изменения произошли до наступления пика тренировок. Второй аргумент — у нас есть только одно сердце, одно тело и одна жизнь. Здоровье должно быть приоритетным выбором.
Я не знаю, как обстоит дело у вас, но из собственного опыта знаю, что физические упражнения рекомендуются пациентам не так часто, как следовало бы. Два месяца назад на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне в 2014 г. был представлен новый препарат от сердечной недостаточности (Novartis). Это было, конечно, замечательно, но по сравнению с преобразующей силой регулярных физических упражнений, относительная польза этого лекарства является лишь дополнением к тренировкам.
Некоторые пациенты говорят, что они не любят выполнять физические упражнения. Мой ответ на это прост. Если пациент сказал, что он не хочет принимать таблетки, мы можем особенно не тревожиться, так как всегда есть, что возразить ему по этому поводу. «Вам нужны эти препараты для лечения» — сказали бы мы.
То же самое и в отношении регулярных физических упражнений. «Вам нужно двигаться», — это то, что я говорю.
JMM
ССЫЛКИ: Arbab-Zadeh A, Perhonen M, Howden E и др. Ремоделирование сердца после годовой интенсивной тренировки на выносливость. Тираж 2014; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010775. Абстракт
Игорь???
Итак. Почему там только сейчас начинают подходит к этим вопросам. Согласованное мнение. В 90-х и чуть позже большое количество жителей нашей страны уехало на Запад и иные страны в поисках лучшей доли и страны обетованной. Не мне их судить. Естественно, были и те, кто работал в области физической культуры и спорта. Они прихватили с собой и учебники и книги в данном направлении. Итак. Они были хорошие люди и как бы работали там для себя. Но время летит…. Появляются дети… Эти дети понимают, что Правительства тех стран, которые приютили их родителей совершенные неучи. Их можно просто «доить» на гранды, если просто убедить в том, что тот же спорт полезен для жителей их страны. И… процесс пошёл. Итак. Берутся знания из СССР. В правильности этих знаний сомневаться просто не приходится. Это факт, проверенный временем. И эти знания дозированно, но с применением типа особой исследовательской техники и оборудования, выдаются на новые знания, которые как бы никто не знает. А что… Правительство платит… Щедро платит. Появляются красивые дачи и машины…. То есть процесс запущен. Как вы думаете, если ваш покорный слуга придёт в правительство Австралии, которое выдало гранд или большие бабки на проведение работ по исследованию влияния спорта или физической культуры на здоровье человека и предоставит опубликованные данные в СССР и… Если они поймут, что они ЛОХИ, то тогда…. А всё потому, что я ни разу не видел в изданной на Западе книге, в том числе и по физо или анатомии и подобной тематике, книг на русском языке. Для них мы просто неучи.
Отметим, что такие статьи надо поддерживать. Уверен, что и нашей стране через этих ушлых ребят перепадает много денег. Эти ребята приезжают на экскурсии, хоронят своих родителей на нашей земле — ностальгия таки и так далее.
Но мы с Вами должны понимать, что всё уже было, в СССР, в Российской Империи. Данная статья несколько обострила чувства моего научного поиска и вот пойду после зарядки пороюсь в своей библиотеке и найду этот же текст или очень близкий текст по смыслу, но изданный лет 50 назад. Ну так вперёд и после отжиманий нас ждёт успех. Спасибо. Всем добра и счастья.
Если бы в этих странах были бы типа аналитики вопроса, то уж точно такая информация, с опозданием на 50 лет не появлялась бы. Эта информация показывает уровень их развития. Он очень низкий и смешной…. НО…. технической обеспечение всё-таки вызывает зависть…. Ну разумную зависть.
Только не говорите их Правительству, что их просто… разводят на бабки…. Наши дедки разводят их на бабки…