Удаление небных миндалин оказалось эффективнее медикаментозного лечения хронического тонзиллита И экономически выгоднее. Боль в…

Удаление небных миндалин оказалось эффективнее медикаментозного лечения хронического тонзиллита
И экономически выгоднее.

Боль в горле встречается на 47 процентов реже у взрослых людей, которые страдали от хронического тонзиллита и перенесли удаление небных миндалин, по сравнению с теми, кто получал стандартное медикаментозное лечение. Как сообщается в журнале The Lancet, процедура оказалась еще и экономически более выгодной, чем стандартное лечение.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00519-6/fulltext
#ЛОР #оториноларингология
Хронический тонзиллит развивается из-за сложных взаимодействий вызывающего его стрептококка с его факторами патогенности, самими миндалинами и иммунной системой организма. На хронизацию процесса могут повлиять даже индивидуальные особенности расположения миндалин и ход крипт в них. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей, причем с возрастом частота встречаемости меняется: у детей от двух до трех лет она составляет 12 процентов, у дошкольников — пять процентов, у молодых взрослых (18-20 лет) — 25-30 процентов.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30554882/

Хотя были некоторые данные (https://vsp.spr-journal.ru/index.php/jour/article/view/124)
о том, что удаление миндалин — органа иммунной системы
— может повлиять на защитные свойства иммунитета, последние метаанализы не подтверждают этого.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165587615002360?via%3Dihub
Изначально 231 участник перенес тонзиллэктомию: 122 человека прооперированы классическим способом, 91 — с помощью биполярного коагулятора, восемь — с помощью одновременно инструментов и коагулятора, один — с помощью коблации, и еще один — с помощью углекислотного лазера.
(Слово коблация является сокращением от «контролируемая абляция», что означает контролируемую процедуру, используемую для разрушения мягких тканей — см. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3523437/ ).
Один человек перенес тонзиллэктомию в другом учреждении. У семи человек не было подробной информации о типе тонзиллэктомии. Ученые дополнительно фиксировали опыт хирурга, проводившего операцию (это удалось сделать в 219 случаях).

После корректировки на локализацию и исходную тяжесть болезни количество дней в течение двух лет от включения в исследование, когда у участников болело горло, было меньше на 47 процентов в группе тонзиллэктомии по сравнению с группой консервативного лечения (p < 0,0001). Опыт хирурга не влиял на это соотношение. Также в группе операции значительно увеличилась оценка в опроснике качества жизни, связанного с болью в горле. Наиболее частыми побочными эффектами операции стали кровотечение (34 участника) и инфекция (шесть участников). При этом тонзиллэктомия обходилась участникам в среднем на 889 фунтов стерлингов дешевле, чем консервативная терапия. Это первое крупное клиническое исследование эффективности удаления миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых, которое показывает достоверный положительный эффект операции в отношении снижения числа дней, в течение которых люди испытывают боль в горле. Кроме того, работа показывает экономическую целесообразность процедуры. Эта информация необходима для оториноларингологов, которые ведут пациентов с хроническим тонзиллитом. https://nplus1.ru/news/2023/05/18/tonsillectomy-in-adults Ранее в паблике "Доказательная медицина" были опубликованы материалы: Существует ли хронический тонзиллит? Оториноларинголог Ксения Клименко. Красный цвет миндалин и их рыхлая консистенция - это норма. Миф: якобы пробки в миндалинах очень вредны, они вызывают хроническое воспаление и отравляют организм. https://vk.com/wall-136637198_55595 ЛОР-хирург Ирина Мейтель: почему не нужно делать рентген носоглотки и какая техника удаления аденоидов лучше. https://vk.com/wall-136637198_90622 Доказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет https://vk.com/wall-136637198_83286 Как правильно лечить ЛОР-болезни и о мракобесии в российской ЛОР-онкологии. Оториноларинголог Лев Голубев https://vk.com/wall-136637198_111792 Экссудативный отит у детей и взрослых. Что не имеет доказанной эффективности https://vk.com/wall-136637198_109621 Источник иллюстрации: https://www.pristyncare.com/blog/tonsillectomy-surgery-procedure-complications-and-recovery-pc2729/