«У меня аллергия» (по материалам бесед с пациентами).
Как отличить: аллергия это или не аллергия.
Автор: врач-аллерголог, терапевт Мария Бородина
🧑🏻🦰 — У меня #аллергия на все виды антибиотиков. Я тридцать лет проработала на заводе медпрепаратов. А сейчас нужно лечить остеомиелит, а врач не знает, что мне назначить…
— Как проявляется Ваша аллергия?
— Не знаю… Я ведь #антибиотики ни разу в жизни не употребляла! Вообще никакие. Даже пневмонию без антибиотиков мне лечили…
— Я правильно поняла, что диагноз «лекарственная аллергия» врачом не выставлялся?
— Всё верно. Но ведь аллергия на антибиотики есть у всех, кто работает на заводе медпрепаратов. Люди так говорят.
👩🏻⚕ Это — НЕ лекарственная аллергия!
Это — заблуждение!
Если предрасположенности к лекарственной аллергии нет, то сколько лет с препаратами ни работай, она не появится.
Можно ли пациентке антибиотики?
Можно!
Есть ли вероятность, что у неё разовьётся лекарственная аллергия на один из них?
Ровно такая же, как у любого человека в популяции.
👱 — У меня аллергия на Цефтриаксон.
— Как она проявляется?
— Отёк Квинке!
— Расскажите, пожалуйста, подробнее.
— Во время беременности у меня обострился пиелонефрит. Поднялась температура. Вечером мне укололи Цефтриаксон. Утром под глазами были отёки.
— Как они выглядели?
— Ну, обычные отёки. Как мешки под глазами.
— Были ли покраснения, высыпания на теле?
— Нет.
— Вам потребовалась помощь врача?
— Нет. Я встала, походила, и они сами сошли за пару часов.
👩🏻⚕ Это — НЕ лекарственная аллергия!
Это — естественные симптомы основного заболевания (пиелонефрит).
Ангионевротический отёк (отёк Квинке) — плотный, зудящий, быстро нарастающий отёк с гиперемией, развивающийся в первые минуты или часы после введения препарата. Обычно сопровождается крапивницей. Без медицинской помощи так быстро он не разрешится.
👱🏽♂ — У меня аллергия на ультракаин!
— Расскажите, как она проявляется?
— Мне удаляли зуб и сделали местную анестезию. Минут через пять у меня заколотилось сердце, появился страх смерти и дрожи в теле. Закружилась голова. Руки-ноги как будто бы отнялись. И стало казаться, что я задыхаюсь и сейчас умру.
— Вы теряли сознание?
— Нет.
— Вам измеряли артериальное давление во время этого эпизода?
— Да. Оно подскочило до 160/100 мм рт.ст.
— Какую помощь Вам оказали?
— Да никакой. Я полежал минут десять, успокоился, и всё прошло.
👩🏻⚕ Это — НЕ лекарственная аллергия!
Это — психогенная реакция по типу панической атаки!
В дифференциальной диагностике психогенных и истинных аллергических реакций очень много нюансов, которые важно уточнить в анамнезе.
Применялись ли препараты проблемной группы ранее? Применялись ли они после текущего эпизода? Какова была реакция? В течение какого времени она развилась? Какие симптомы её сопровождали? Потребовалась ли медицинская помощь и в каком объёме? Вводились ли препараты? Требовалась ли госпитализация?
Из таких маленьких нюансов вычленяется истина.
🧑🏼🦲- У меня аллергия на амоксициллин. А ещё — на супрастин.
— Как она проявляется?
— От амоксициллина у меня частый жидкий стул и кандидоз слизистых. А от супрастина я очень-очень вялый и будто бы не в себе.
👩🏻⚕ Это — НЕ лекарственная аллергия!
Это — побочные эффекты препаратов, указанные в инструкции.
Применять ли препарат далее?
Теоретически можно. Но если побочка досаждает очень сильно — не стоит. Потенциальная польза от применения препаратов, всё-таки, должна превышать вредоносный эффект.
⭐ Есть сомнения?
Иногда всё проще, чем кажется!
_______________________________________
Источник: блог «Аллерголог, иммунолог, терапевт | Мария Бородина»
https://vk.cc/clhLaZ (рекомендуем подписаться!).
Ранее у нас в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал?
Может ли АЛЛЕРГИЯ временно исчезать летом? Может ли аллергия пропадать и возвращаться? Врач-аллерголог Ольга Жоголева
https://vk.com/wall-136637198_115299
В большинстве случаев оно наверно так, но все же не стоит всегда игнорировать слова пациентов:
«В дальнеконстаниновской больнице из-за введенной инъекции скончался 59 — летний нижегородец. Хирург убедил Николая Трухина, обратившегося в медучреждение с опухшей ногой, сделать прививку от столбняка. По словам родных у погибшего был запрет на процедуру. Журналист «Pro Город» пообщался со снохой погибшего и выяснил подробности.
Инцидент с летальным исходом произошел в Дальнеконстантиновском районе в конце лета этого года. 16го августа Николая Трухин уронил на ногу тяжёлую острую железку, порезал палец и у него опухла нога. Из-за боязни перелома 18го числа нижегородец отправился в Дальнеконстантиновскую ЦРБ. Местный хирург, не сделав рентгена, предложил поставить пациенту прививку от столбняка. Хотя и сам Трухин и его жена говорили о том, что 10 лет назад при таких же обстоятельствах ему стало плохо после укола и его чудом удалось спасти. »
Ну вот у нас был случай с ребенком , ему на тот момент было три года , лето , он диабетик .После съеденного чупса спустя 10 минут он начал кашлять , какбудто давиться и задыхается , я испугалась вызвала скорую , спустя еще 10 минут у него начался лающий кашель , приехала скорая-«у него ларингит» я говорю какой ларингит ребенок задыхается на глазах у вас , вколите ему преднизолон , она мне отвечает двигаясь еле еле , хорошо если вам так будет спокойнее , сделала и на всякий повезли нас в больницу, после укола ему стало легче , там врач предположила аллергию , но говорит , без высыпаний и прочего диагноз не поставить . На след день мы сдали кровь на иммуноглобулин е , он привышал свою норму в 10 раз .И , что это было нам так и не сказали .