У известной спортсменки возникли серьёзные нарушения зрения после инъекции ботокса у косметолога-надомницы В наше…

У известной спортсменки возникли серьёзные нарушения зрения после инъекции ботокса у косметолога-надомницы

В наше время инъекции ботокса очень популярны среди представительниц прекрасного пола.
Известная среди аудитории ценителей фитнес-бикини спортсменка Валентина Яковлева (Московская область) пользовалась услугами косметолога и колола ботокс. Осложнений не было. В этот раз спортсменка по фитнес-бикини обратилась к другому специалисту-косметологу по рекомендации знакомых. Новый специалист принимала пациентов прямо на дому в оборудованном кабинете.

Историю решила обнародовать тренер пострадавшей.
«Она пришла к доктору на дом, уточнила название препарата. Убедилась, что это тот препарат, который она делала ранее. Косметолог показала синюю баночку. Все ок. Приступили в процедуре. Но косметолог почему-то набирала препарат за спиной пациентки. На шестой день после введения препарата у Вали начало пропадать зрение, стало двоиться в глазах», — поделилась тренер спортсменки Марина Бученко.

Тренер посчитала нужным обнародовать переписку со своей спортсменкой, чтобы привлечь внимание общественности к этой нехорошей истории.
Яковлева поделилась с наставницей проблемами со здоровьем в личной переписке. «Я делала ботокс в лоб и два укола рядом с глазами. Сейчас я вижу только низ. Мне поставили витамины, они должны были вывести препарат, но ничего не изменилось», — рассказала пострадавшая.

Валентину Яковлеву на н-ко дней госпитализировали.
«Врачи диагностировали у нее токсическое поражение зрительного нерва. Еще в госпитале сделали компьютерную томографию мозга. Итог — задеты его отделы. На данном этапе Валя выписана, но она ежедневно находится на дорогих обследованиях. Делается все, чтобы вернуть зрение или хотя бы снизить головокружение. Как минимум раз в день она теряет сознание», — продолжила Бученко.
Сообщается, что специалисты не дают прогнозов по поводу полного восстановления зрения у Яковлевой.
Слова тренера Марины Бученко озвучены в издании «Стархит», которое специализируется на новостях из жизни звёзд
https://www.starhit.ru/style/zadety-otdely-mozga-sportsmenka-po-fitnes-bikini-valentina-yakovleva-teryaet-zrenie-iz-za-botoksa-895475/?ysclid=lkh9awbzfv753147048

Не вполне понятно, о каком именно характере поражения отделов головного мозга ( сочетанном с токсическим поражением зрительного нерва) идёт речь в данном случае. К сожалению, мы всё это знаем только из пересказа тренера («задеты его отделы», говорит она, имея в виду головной мозг).

Тут (из-за недостатка информации) напрашивается аналогия. Когда наблюдается токсическое поражение зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом — то может наблюдаться и отёк головного мозга, связанный с течением токсического процесса на фоне метаболического ацидоза (см.
Клинические рекомендации «ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕТАНОЛА И ЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ» https://toxicology.ru/docs/rek/07_26112020.pdf?ysclid=lkha8r7v4v865646962 ).
Возможно, что и у пострадавшей Валентины Яковлевой при КТ был обнаружен отёк головного мозга.
Мы здесь можем только строить предположения, т.к. не имеем доступа к её медицинской документации. Кстати, интересно было бы взглянуть на диплом специалиста-надомницы, которая делала инъекцию препарата.

Следует отметить, что это не единственный известный случай нарушения зрения после укола ботокса. Приведём для начала два случая.
В 2022 году жительница США ослепла на один глаз после укола ботокса
https://www.gazeta.ru/social/news/2022/07/01/18044594.shtml?ysclid=lkh9as4cx532567429&updated
В декабре 2018 года 34-летняя жительница Москвы обратилась в одну из столичных клиник за устранением дефектов внешности. Пациентке была сделана стандартная инъекция ботокса, после которой она потеряла зрение.
https://health.mail.ru/news/sk_patsientka_chastnoy_kliniki_poteryala_zrenie/?ysclid=lkh9b8ae79341919806

Израильские специалисты провели систематический обзор литературы по зарегистрированным случаям побочных эффектов со стороны органа зрения при введении ботулинического токсина (как по медицинским, так и по эстетическим показаниям). Результаты представлены в научной публикации, абстракт которой доступен по ссылке
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34097809/, а полный текст — по ссылке
https://sci-hub.ru/10.1111/jocd.14279
Авторы исследования изучили базы данных PubMed и Кокрановской библиотеки. Всего было найдено 25 публикаций, в которых сообщалось о 49 случаях офтальмологических побочных эффектов после инъекций ботулотоксина. Инъекции по косметическим показаниям составили 51% всех инъекций, лечение блефароспазма — 22% случаев, лечение гемифациального спама — 8% случаев, и инъекции с целью достижения защитного птоза при поражениях роговицы — 11% случаев.
(Примечание: у пациентов с периферическим параличом лицевого нерва и лагофтальмом защитный птоз, создаваемый путём инъекции ботулотоксина, является надежным и эффективным методом защиты поверхности глаза и лечения существующих роговичных осложнений —
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22785583/).

Количество ботулинического токсина, вводимого одному пациенту, в данном систематическом обзоре составляло от 1,25 до 75 единиц, в среднем — 13,75 единиц.
Большинство инъекций по косметическим показаниям было выполнено в латеральную область глазного яблока (56%), 28% — в межбровную область и 20% — в лоб.
Побочные эффекты после инъекций включали:
диплопию (двоение в глазах) — 64%,
птоз — 14%
и снижение остроты зрения или потерю зрения — 8%.
Как отмечают авторы, врачи должны знать о потенциальных побочных эффектах.
Как видно из представленных цифр, вероятность серьезных осложнений ботулинотерапии очень мала — на десятки миллионов процедур, выполненных за время использования препарата.
https://www.cmjournal.ru/blogs/mezhdunarodnye-publikatsii-i-novosti/oftalmologicheskie-oslozhneniya-botulinoterapii-dannye-poslednego-sistematicheskogo-obzora?ysclid=lkh9b3twl0758776289

Вернёмся к истории с пострадавшей спортсменкой из Московской области Валентиной Яковлевой. Эту историю также осветила известный блогер Катя Конасова в своём видео https://www.youtube.com/watch?v=8r0JQNB_4O0
Конасова озвучивает версию, согласно которой косметолог-надомница
вместо надёжного и проверенного препарата ботулотоксина за спиной у пациентки ВОЗМОЖНО набрала для инъекции более дешёвый (и не зарегистрированный в РФ) препарат, содержащий ботулотоксин.
Если это действительно так — возможно что незарегистрированный препарат помимо ботулотоксина содержал какой-то другой компонент, который стал причиной отёка головного мозга (если верна информация о том, что на КТ были выявлены некие признаки того, что «задеты» отделы мозга — по версии тренера, которая решила привлечь внимание общественности к этой истории).

И кстати, не вполне понятно зачем пострадавшей Валентине Яковлевой
«поставили витамины» (согласно её словам). По её версии, витамины
«должны были вывести препарат, но ничего не изменилось». Скорее всего, она неправильно поняла слова врачей — витамины никак не могут вывести ботулотоксин.

Возможно, имелось в виду мнение врачей о том что витамины группы В ослабляют действие ботулотоксина (некоторые врачи почему-то убеждены в этом). Однако доказательств такого действия данной группы витаминов — не имеется.
Дополнение. Витамины группы B в эксперименте не снижают эффективность ботулинического токсина — см. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22395300/ Сайт WebMD показывает что взаимодействие витаминов группы В с ботулотоксином не уменьшает действие последнего, а тиамин (B1) даже усиливает действие ботулотоксина «за счет неустановленного механизма взаимодействия» — https://www.webmd.com/drugs/2/drug-153465/botox-injection/details

В данном контексте представляют интерес два случая, описанные зарубежными специалистами.

В 2018 году южнокорейскими врачами была описана острая потеря зрения после инъекции ботулинического токсина в область лица в эстетических целях.
Сообщается: «После внутривенного и перорального введения преднизолона острота зрения пациентки постепенно улучшалась. Через два месяца после инъекции ботулинического токсина А острота зрения почти вернулась к исходному уровню, сохранилась парацентральная скотома.»
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28536763/
Примечание: скотома (с греческого это слово переводится как «тень», «темное пятно») представляет собой дефект зрительного восприятия, при котором зрительная функция в определенной области отсутствует или существенно снижена. Парацентральная скотома — это дефект зон, примыкающих к центру зрительного поля.
https://okomed.ru/lechenie-skotom.html

В 2022 году иранскими врачами был описан случай односторонней нейропатии зрительного нерва у
мужчины 37 лет после инъекции ботулотоксина в лечебных целях в левую медиальную прямую мышцу. Был назначен пероральный преднизолон на 14 дней. Через две недели острота зрения вернулась к 20/20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9185194/

Подытожим.
Главное: перед проведением косметологических процедур надо хорошо взвесить все за и против — ведь после них тоже возможны осложнения. Необходимо оценивать соотношение рисков и пользы.

Если всё же решились на процедуру — то проводить её рекомендуем в условиях проверенной клиники, имеющей необходимые лицензии и сертификаты (хотя и это, конечно же, не даёт 100-процентной гарантии безопасности). Специалистов-надомников нужно обходить стороной.
Процедура должна проводиться в оборудованном косметологическом кабинете, где и стерилизация соблюдается, и врач работает не один (ему ассистирует медсестра), и неотложную помощь смогут оказать в случае необходимости.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

«Не отличат синяк от некроза»: как косметологи работают по поддельным дипломам — расследование.
Журналисты из Новосибирска проверили раскрученных в интернете специалистов — что из этого вышло. Результат оказался пугающим. И такая ситуация может возникнуть не только в Новосибирске. В РФ периодически вспыхивают скандалы с разоблачением.
Красивые страницы блогов и множество положительных отзывов далеко не всегда являются гарантией того, что перед вами настоящий косметолог. Впрочем, диплом медицинского университета таковой гарантией не является тоже
https://vk.com/wall-136637198_106051

Жительница Махачкалы умерла на кушетке у косметолога-надомницы после инъекции
https://vk.com/wall-136637198_119085