Цвет детских соплей не повлиял на эффективность антибиотиков при синусите Повлияло наличие патогенных бактерий…

Цвет детских соплей не повлиял на эффективность антибиотиков при синусите
Повлияло наличие патогенных бактерий в носоглотке

Лечение антибиотиками практически никак не влияло на клинический исход у детей с острым синуситом без патогенных бактерий в носоглотке. Кроме того, как сообщается в статье The Journal of the American Medical Association, эффект антибиотиков не зависел от цвета выделений из носа.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807568

При остром синусите детям часто назначают антибиотики, хотя часто его симптомы совпадают с симптомами неосложненной вирусной инфекции верхних дыхательных путей — температура, насморк, кашель. Это ведет к тому, что не всегда антибиотикотерапия будет оправдана при этом диагнозе. Имеется ряд данных, говорящих о том, что применение антибиотиков при остром синусите оправдано лишь в случае колонизации носоглотки Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002234761301456X

Наличие этих патогенов в носоглотке можно проверить с помощью посева, однако для экономии времени многие врачи ориентируются на цвет выделений из носа, но он меняется лишь из-за возрастающего количества лейкоцитов в слизи: с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24515968/
Поэтому нельзя считать изменение цвета слизи из носа признаком бактериальной инфекции.

Надер Шейх (Nader Shaikh) с коллегами из Медицинской школы Питтсбургского университета изучали, в каких случаях при остром синусите у детей назначение антибиотиков будет наиболее эффективным. Они включили в исследование 510 детей в возрасте от 2 до 11 лет без аллергического ринита или астмы, которые жаловались на насморк и кашель более десяти дней. До оценки результатов лечения дошло 496 детей. У 71 процента детей в носоглотке обнаружили бактериальные патогены, а у 67 процентов выделения из носа были зелеными. Корреляция между выделениями из носа и бактериальными патогенами оказалось слабой.

Детей поровну разделили на группу антибиотика (амоксициллин + клавуланат в дозе 90 миллиграмм на килограмм в сутки + 6,4 миллиграмма на килограмм в сутки) и контрольную группу, курс лечения длился десять дней. У детей в группе лечения тяжесть симптомов была значительно ниже, чем у детей в группе плацебо. В группе антибиотика выздоровление наступало в среднем спустя семь дней, а в контрольной группе — девять дней (р = 0,003).

Эффект лечения значительно отличался у детей, у которых в посеве мазка из носа обнаружили патогенные бактерии. У детей с S. pneumoniae, H. influenzae или M. catarrhalis антибиотикотерапия значимо облегчал тяжесть симптомов болезни. На тяжесть симптомов у детей без этих бактерий антибиотики не оказывали значимого влияния. Кроме того, эффект антибиотиков существенно не различался между подгруппами с окрашенными (зелеными) или неокрашенными выделениями из носа.

Таким образом, при острых синуситах у детей антибиотикотерапия будет оправдана только при наличии в мазке из носоглотки патогенных бактерий. Также ученые еще раз подтвердили тот факт, что цвет выделений из носа нельзя рассматривать как ориентирующий признак при принятии решения о назначении антибиотиков.
https://nplus1.ru/news/2023/07/27/antibiotics-benefit-sinusitis

От синусита страдали и неандертальцы. Ранее учёные рассказали: найденный в Чагырской пещере неандерталец страдал от хронического верхнечелюстного синусита.
https://nplus1.ru/news/2022/09/30/neanderthal

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

Зеленые сопли у ребенка. Что делать? https://vk.com/wall-136637198_33813

Педиатр Сергей Бутрий. Миф об антибиотиках на третий день лихорадки
https://vk.com/wall-136637198_94709