ТРИГГЕРЫ И ОБСЕССИИ ПРИ ОКР
Триггер — это нечто, что становится поводом для появления навязчивой мысли или позыва при ОКР. Триггеры бывают внешними (определенные люди, места или вещи, которые вас окружают) и внутренними (некие внутренние мысленные образы или порывы). Приведем пример внутреннего триггера. Вы сидите на работе и взволновано думаете о том, как вам не терпится сегодня вечером увидеться со своей девушкой, как вдруг ОКР неожиданно наносит удар, и у вас в голове проносится мысль: “А что, если я могу хотеть не только ее?” ,и вас мгновенно накрывает тревога. Вот еще один пример. Вы заметили у себя учащенное сердцебиение, и в голове тут же понеслись мысли: “Вот оно! Это сердечный приступ. Я сейчас умру”.
Триггеры могут быть не только внутренними, но и внешними. К примеру, сегодня вы ходили в туалет чаще, чем обычно, и теперь думаете: “Наверное, я подцепил опасную болезнь”. Возможно, ваше ОКР ждет, пока вы сядете в лифт или будете проходить мимо стройплощадки, чтобы обрушить на вас очередную тревожную мысль: “Сейчас произойдет что-то страшное!” А может быть, иногда вас просто одолевает ощущение того, что что-то не так, как должно быть, или вы стали ловить себя на отчаянном желании сбежать и спрятаться при виде некоторых предметов или людей.
Навязчивые неприятные мысли
Обсессии — это регулярные навязчивые мысли, образы или позывы, которые человек субъективно расценивает как тревожные или неприятные. Вот лишь несколько примеров таких мыслей, которые мучают некоторых людей с обсессивно-компульсивным расстройством: “Я могу потерять контроль над собой и сделать что-то плохое”, “Наверняка, я чем-то болен“, “Я могу подцепить опасную болезнь”, “Сейчас случится что-то ужасное”.Обсессии могут проявляться не только в виде навязчивых мыслей, но и в форме образов (например, мысленные образы трупов или автокатастроф) или навязчивых позывов покинуть определенное место или избегать определенных ситуаций просто потому, что они почему-то кажутся неправильными. Одни люди с ОКР страдают от навязчивого ощущения незавершенности и экзистенциальных страхов на тему смерти или поисков смысла жизни. Другие пациенты жалуются на одержимое желание знать все наперед и гипертрофированную склонность к перфекционизму. К обсессиям также относятся и навязчивые сомнения
в себе, равно как и просто ощущение того, что что-то происходит не так, как должно быть.
Обсессии могут вращаться вокруг абсолютно любого страха, причем как в прошедшем (“Мне кажется, я сбил пешехода по дороге домой и сам не заметил этого”), так и в будущем времени (“Что, если однажды я потеряю контроль и причиню кому-нибудь вред”). Как правило, люди с ОКР пытаются игнорировать, волевым усилием подавить или “нейтрализовать” такие мысли мыслью другого содержания. Иногда для того, чтобы справиться с навязчивой мыслью, возникает потребность в совершении некоего конкретного действия: например, целенаправленно заменить плохую мысль хорошей, мысленно сосчитать до определенного числа, чтобы отвлечься от обсессии, или несколько раз прикоснуться к тому или иному предмету, пока не возникнет чувство, что ритуал сделан правильно.
У некоторых людей обсессии проявляются не столько навязчивыми мыслями, сколько позывами к действию: исправить, решить проблему, избежать угрозы. К примеру, возможно, вы испытываете сильную потребность найти однозначный ответ на вопрос, на который невозможно ответить (“Почему у меня ОКР?” или “Что мне сделать, чтобы больше никогда не сталкиваться с неприятными эмоциями или событиями?”), решить математическое уравнение, чтобы переключиться с одной мысли на другую, или избегать определенных людей, мест или вещей, которые ка жутся вам неправильными.
Такие навязчивые мысли, образы и позывы обычно сопровождаются выраженным чувством тревоги или отвращения, причем, отступая перед своими обсессиями, человек в долгосрочной перспективе лишь загоняет себя в порочный круг. Когда вы идете на поводу у ОКР, т.е. верите в то, что ваши иррациональные мысли не лишены истины, или поддаетесь на навязчивый позыв, вы шаг за шагом отдаляетесь от своих истинных ценностей, т.е. от тех вещей в жизни, которые для вас по-настоящему важны. К примеру, если вы поверите в мысль “Мир вокруг меня небезопасен”, вам будет намного сложнее решиться даже на минимальный риск — выйти из дома, отправиться на поиски приключений или попробовать что-то новое. Если при этом одна из ваших настоящих личностных ценностей заключается в том, чтобы познавать мир вокруг себя, путешествуя по новым местам, то, продолжая верить своему разуму, вы лишаете себя че го-то по-настоящему важного.
Возьмем другой пример. Если вы будете принимать за чистую монету каждую мысль, которую подбрасывает вам ваш разум, вам будет сложнее сопротивляться своим иррациональным позывам, и вы начнете избегать тех ситуаций, которые ни за что не упустили бы из своей жизни по доброй воле — будь то эмоциональная поддержка близких или помощь другу, на которого свалилось горе. Если при этом ценными для вас являются теплые, построенные на взаимной поддержке отношения с друзьями и близкими, ваши компульсивные позывы сбежать в конечном итоге отдалят вас от значимого аспекта вашей жизни.
Проваливаясь в бездну обсессий, человек потенциально обрекает себя на долгие годы страдания: лишиться возможности свободно выходить из дома, когда вздумается, потому что перед выходом нужно потратить много часов на то, чтобы “правильно” выполнить ритуал; мыть руки так много и часто, что на коже начнут появляться раны, в которые запросто можно занести инфекцию; вылететь из института из-за навязчивой
веры в то, что каждое задание нужно выполнять идеально, а если достичь идеала не получается, работу лучше вообще не сдавать.
Стратегии избегания
Избегание — это все те действия, которые мы совершаем для того, чтобы тем или иным образом облегчить свои неприятные переживания. Ярче всего избегающее поведение проявляется у человека с ОКР в тот момент, когда он попадает на крючок обсессии. Компульсии — это своеобразная форма избегания, ведь единственная цель всех этих чрезмерных и однотипных мысленных или физических ритуалов заключается в том, чтобы каким-либо образом нейтрализовать обсессию или облегчить чувство тревоги и отвращения, которое ее сопровождает. Когда вы совершаете компульсивный ритуал, вы сосредоточены на содержании своих обсессий и действуете в соответствии с тем, что говорит вам ваш разум.
Зачастую главным мотивом является попытка дистанцироваться от страха и других неприятных эмоций, которые несет в себе обсессия. Разберем пример. Когда у вас возникает навязчивая мысль: «Кого-то из моих родных могут ограбить или убить» вашей первой реакцией становится компульсия — пять раз пройти через дверь туда-сюда, перед тем как выйти из дома. Ваш разум уверяет вас в том, что, выполнив ритуал, вы неким образом уменьшите вероятность того, что с вашей семьей может случиться что-то плохое. Когда вы клюете на приманку ОКР и концентрируетесь на попытках взять ситуацию под контроль (в нашем примере — на том, чтобы проходить через дверь), вы мысленно отдаляетесь от чувства тревоги, засевшего в вашем теле, и от непосредственно самого источника страха ( «Люди, которых я люблю, могут погибнуть»).
Мариса Т. Мацца — Терапия принятия и ответственности при ОКР
#ПсихическоеЗдоровье
