Три новости об ожирении: плохая, (де)мотивирующая и обнадеживающая
В своём блоге опубликовал работающий в парадигме доказательной медицины врач-кардиолог Алексей Утин, которого благодарные пациенты называют «кардиопоэт»:
Сегодня будет три новости про ожирение – плохая, (де)мотивирующая и обнадеживающая, но…
📌Первая. Плохая. Ожирение (индекс массы тела >35 кг/м 2), возможно, само по себе является причиной внезапной сердечной смерти (ВСС). В исследовании заподозрили, что структурные аномалии сердца, возникающие у людей с ожирением, сами по себе (без гипертонии и фиброза миокарда) могут стать причиной ВСС.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2023.100414
Эти структурные изменения могут быть улучшены при снижении веса.
📌Вторая. (Де)мотивирующая. Только 1 человек с ожирением из 10-ти теряет хотя бы 5% веса в течение года. Даже снижение веса на скромные 5% было связано с лучшим контролем артериального давления, снижение показателей глюкозы крови, улучшением уровня ЛПВП («хорошего холестерина»), снижением уровня триглицеридов. В исследовании также было обнаружено, что только у 2% людей с ожирением индекс массы тела вернулся к нормальным значениям.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807963/
Публикую это исследование не для того, чтобы люди с ожирением опустили руки. Я хочу привлечь внимание к тому факту, что избыточный вес никуда не уйдет сам собой, если не прикладывать усилия к его снижению. Здесь можно вспомнить и про мультидисциплинарную команду – диетолог, психолог работающий с РПП, эндокринолог, методист по физической активности и т.д. Подробнее о том, что делать тут https://vk.cc/ct0geV ,
тут https://vk.cc/ct0gqD ,
тут https://vk.cc/ct0gA2
и вот тут https://vk.cc/ct0gFA
📌Третья. Обнадеживающая, но… Препарат, который должен был произвести революцию в лечении сахарного диабета, в итоге стал секретом внезапного похудения многих здоровых селебрити. Препараты, агонисты глюкагоноподобного пептида один (ГПП1), которые действуя по оси «желудок-мозг» https://vk.cc/ct0gNp , изменяют пищевое поведение – человека меньше тянет на жирную пищу, он перестает кружить вокруг холодильника и устраивать себе ночные перекусы. Однако, среди препаратов с таким механизмом действия, особенно хочется выделить препарат, позволяющий достичь 26%-го снижения веса за 88 недель терапии.
Тирзепатид — https://vk.cc/ct0i6R
С этими препаратами много немедицинских проблем. Во-первых, они дорогие. Прям сильно. Во-вторых, компания производитель перестала поставлять их в Россию. В-третьих, те, что в Россию поступают по двойной цене, перекупают люди без диабета и даже избыточного веса. Но давайте смотреть в будущее с оптимизмом.
Источник: канал доктора Утина — https://vk.cc/csTqR1
В дополнение.
Чтобы смотреть в будущее с оптимизмом — напомним обнадёживающую новость, которую мы ранее публиковали:
Эффективные препараты для похудения — в России будут выпускать не только семаглутид, но и лираглутид
Вновь речь идёт о так называемом «принудительном лицензировании».
https://vk.com/wall-136637198_132561
Ранее у нас в паблике «Доказательная медицина» также было опубликовано:
Тирзепатид – новый сахароснижающий препарат, являющийся одновременно агонистом рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1. В рандомизированном исследовании SUPRASS-2 изучалась эффективность и безопасность тирзепатида в сравнении с агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – семаглутидом.
https://vk.cc/ct0hpW
Есть ещё синдром обструктивного апноэ сна, который повышает вероятность сердечно-сосудистой катастрофы у таких пациентов. И лечение с помощью СИПАП, которое позволяет наладить сон в этой ситуации, а через это повысить выработку гормонов, способствующих снижению веса.