Тестирование органов равновесия
1.Проба Ромберга
Пациент стоит прямо, ноги вместе. но плотно не сдвинуты. Руки вытянуты вперед и параллельны полу, ладони смотрят вверх. Вначале пациент стоит с открытыми глазами в течение 1 минуты, смотря на фиксированную точку, затем закрывает глаза.
Для теста пациент должен разуться и не должен ориентироваться ни на один источник света или звука.
Тенденция покачнуться и упасть при закрытых глазах говорит о спинномозговых нарушениях (например, о полиневропатии).
Если пациент начинает покачиваться или падает уже с открытыми глазами, говорит о заболевании вестибулярного или мозжечкового происхождения.
2.Степ-тест Унтербергера
Пациент делает 50 шагов на месте, на каждом шаге поднимая бедра до горизонтали. Руки пациента вытянуты вперед, параллельно полу.
Если различия мышечного тонуса связаны с лабиринтной системой (например, повреждение лабиринта), пациент начнет постепенно поворачиваться в сторону повреждения.
Поворот вправо более чем на 60 градусов и влево, чем на 40 градусов является патологическим (поворот в сторону повреждения).
3.Проба Бабинского-Вайля
Пациент попеременно делает 2-3 шага вперед, затем назад.
Если имеется патология, будет наблюдаться постепенный поворот в торону повреждения.
4.Ортостатическая гипотония
Пациент сидит на кушетке. Из сидячего положения от ложится на бок, затем снова садится.
Возникающее в результате головокружение может иметь венозное происхождение.
5.Позвоночные артерии/орган равновесия
Сидя на кушетке и не меняя положения тела. пациент поворачивает голову или внезапно разгибает шею.
Если в результате возникает головокружение, оно может иметь либо артериальное происхождение (позвоночная артерия). либо исходить от органа равновесия.
Реже ответственность за симптоматику может нести опухоль в 4-м желудочке.
6.Дифференциальная диагностика позвоночной артерии
Пациент сидит на кушетке и поворачивает туловище, четко удерживая в одном положении голову, и не позволяя ей поворачиваться вместе с телом. Если в результате возникает головокружение, оно, вероятнее всего, вызвано проблемами с позвоночной артерией
7.Проба Адсона
Исследование состояния подключичной артерии:
При пальпации пульса пациента в лучевой артерии, выполните пассивное отведение, ретроверсию и наружную ротацию руки. Попросите пациента глубоко вдохнуть и повернуть голову в сторону теста (или в противоположную).
При компрессии артерии пульс ослабевает.
Вероятные причины – аномальное напряжение передней/медиальной лестничной мышцы. Первое ребро.
Отведение менее чем на 90 градусов приводит к компрессии коракопекторального туннеля, а отведение более чем на 90 градусов вызывает сужение между первым ребром и ключицей.
8.Тест мозжечка
Пациент стоит на одной ноге. Возникающее головокружение может иметь церебральное (мозжечковое) происхождение.
Разумеется, следует исследовать дополнительные причины головокружений – повреждения ЧН VIII или ядер равновесия и их церебральных проводящих путей, которые идут в ствол и мозжечок, гипотонию, анемию и потребление алкоголя.
Дальнейшее обследование специалистами включает в себя пробу на нистагм при помощи очков с подвеской. Термальное обследование лабиринта, электронистагмографию, проверку функции отолитов, тесты ротации и т.д.
Т. Лием
Пол страны болеет такими отклоненьями.
😳😳😳
Спасибо. Но возникает несколько вопросов или предположений. Итак. Находимся в рамках системной физиологии (ну разрабатываю). Коротко. Есть два основных звена. Управляющие и исполняющие. Как бы информационный и силовой канал. При проверке каким-то тестом, надо быть вполне уверенным в том, что исполнительный канал может обеспечить то двигательное действие, которые задаётся информационным каналом. В идеале — они сбалансированы. Всё-таки, человек это единое и неделимое целое, как и любое другое существо на этой планете. Вот как пример. Встаёт исследуемый на стабилоплатформу для проведения исследований по вестибюлярному аппарату (а вот мне нравится именно через «ю»). НО… проверяем состояние мозжечка и всех тех органов, которые находятся в ЦНС, в том числе в мозжечке. Но вот незадача. Исследование проводится на 10 этаже, а палата находится на 1 этаже и… лифт не работал. Пациент шёл… пешком… И… а вот тут начинается интересное. У него устали мышцы и двигательного, силового, исполнительного обеспечения уже не хватает для исполнения того, что может, по идее, выполнить информационный канал. То есть, получаемые результаты априори неправильные. Или пациент не шёл пешком, а неделю лежал без движения или мало двигался и его мышцы частично стали изменяться в сторону уменьшения из-за вынужденного бездействия. А если он весит 100 килограмм и достаточно упитанный — это уже очень критично…. Ну как то так. Уверен, что оператор искренне хочет помочь пациенту. Но вот учитывает ли он такие моменты или нет? Вот в чём вопрос.
Я реально был в клинике и понял, что до понимания некоторых моментов действующие физиотерапевты пока не готовы… К сожалению..
Таки уже всё было в кино: «… Я имею желание купить Волгу (такая машина была), но не имею возможности…. Я имею возможность купить козу, но не имею желание… Так выпьем же за то, чтобы наши возможности совпадали с нашими желаниями….»
И самое главное — «запаса «Мозгового топлива» уж точно должно хватить на обеспечение данных принудительных, но необходимых видов деятельности. Если индивидуум придёт на исследование (пусть это будет стабилоплатформа из Таганрога) после просмотра душещипательного кинофильма, то тут нужно определённое время для перераспределения внутренних ресурсов и их восстановления. Это для социальной сферы или после похода по лестнице — для двигательного вида активности… То есть, везде и всюду высокая доля субъективизма — мастерство и профессионализм исследователя как раз состоит в том, чтобы попытаться снизить данную составляющую, с понимаем и с научной основой.
Надо учитывать, что на постуральный баланс сильно влияют блок С0/С1 и два сустава ВНЧС. Более 30% инфы в ЦНС идет от них