ТЕСТИРОВАНИЕ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ МЫШЦ
1) Тестирование разгибания кистей
Пациент прижимает ладони перед туловищем друг к другу и производит разгибание в суставах кисти, при этом без отделения ладоней друг от друга. Обычно между кистью и предплечьем можно достичь угла примерно 90°. Недостижение такого угла является сигналом укорочения мускулатуры, сгибающей суставы кисти, превышение этого угла, напротив, признак гипермобильности.
Частые ошибки
Допускается расхождение локтей, особенно в конечной фазе испытания.
2) Тестирование разгибания пальцев
Это испытание является вторым туром (фазой) предыдущего испытания. Исследуемый расставленные пальцы твердо прижимает друг к другу и разводит предплечья в стороны. Тогда происходит перерастяжение в основных суставах пальцев, благодаря тому что ладони не прижимаются друг к другу. При этом сустав кисти в процессе всего движения сохраняется точно в нейтральной установке на 0 (остается выпрямленным).
При нормальном объеме движения в основных суставах кисти и ладони относительно друг друга образуется угол 80°. При гипермобильности происходит превышение этого угла, при укорочении длинных сгибающих мышц пальцев он уменьшается.
Частые ошибки
1. Не соблюдается точная установка кисти относительно предплечья.
2. Не обращают внимание на то, что пальцы должны быть выпрямлены.
3) Тестирование глубины наклона туловища
Пациент стоит с выпрямленными коленными суставами точно также, как при тесте Thomayer (Neri). Наблюдают за выполнением изгиба туловища, особенно запрокидыванием таза и равномерностью искривления позвоночника.
При укорочении ишиокруральных мыши, наклон (опрокидывание) таза незначительный, а при укорочении поясничных паравертебральных мышц происходит образование компенсаторного кифоза в грудном отделе позвоночника при небольшом поясничном лордозе.
При нормальном объеме движений исследуемый достигает стоп кончиками пальцев. В зависимости от степени гипермобильности пациент может пальцами или даже плоскостью кисти опереться на пол. В ряде случаев он может наклониться еще глубже. Глубина наклона туловища измеряется при Thomayer-тесте в сантиметрах.
Частые ошибки
1. Допускается сгибание в коленных суставах.
2. Не обращают внимание на выполняемый изгиб, в частности на образование кифоза и опрокидывание таза.
4) Тестирование бокового наклона туловища
Пациент стоит в исходном положении. Затем он наклоняется в сторону, рука скользит по боковой стороне бедра. Он не должен компенсаторно поднимать при этом надплечья или перемещать таз. Обычно движение выполняется, пока отвес от противоположной подмышечной складки не дойдет до средней линии спины.
При гипермобильности наклон в сторону еще больше, поэтому отвес сдвигается из подмышечной складки от средней линии спины на контра-латеральную сторону. Этого не достигается при укорочении, в частности, квадратной мышцы поясницы.
Одновременно можно наблюдать, как исследуемый пальцами достает до подколенной ямки. Этот признак тем не менее неточен, так как зависит от длины рук. Его можно использовать только при мелких различиях.
Ошибки
Бывают часто. Прежде всего, допускается поворот туловища и малый односторонний наклон таза.
В. Янда, «Функциональная диагностика мышц»
